老師，能否給我一個徒手心肺復(fù)蘇操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)？
回復(fù)：具體如下：
徒手心肺復(fù)蘇操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)
被考核人 得分 操作時間5分鐘
| 目的及適應(yīng)癥 | 操作程序 | 考評 | 得分 | 注意事項 | ||
| 操作流程 | 流程要點 | |||||
| 1.目的：以徒手操作來恢復(fù)呼吸心搏驟?；颊叩淖灾餮h(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生呼吸心搏驟停的患者 | 評估（12分） | ①環(huán)境安全（2分）；②呼叫喚者（0.5分），輕拍其肩部（0.5分），壓眼眶（0.5分），掐人中（0.5分），確認(rèn)患者意識喪失（1.5分），立即呼救，尋求幫助（1分）；③判斷患者呼吸：看胸廓（0.5分）、聽呼吸音（0.5分）、感覺有無氣體呼出（0.5分），判斷時間10秒，如無反應(yīng)，立即行人工呼吸（1分）；④判斷患者頸動脈搏動：判斷時間不超過10秒，如無反應(yīng)，立即胸外心臟按壓（1分）；⑤ 檢查口鼻、咽部（2分） | 1.人工呼吸時注意充分開放呼吸道，送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣 2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度（兒童及嬰幼兒為1/3～1/2胸部深度），新生兒以2指按壓。胸外心臟按壓/人工呼吸（兒童及嬰幼兒，單人30：2，雙人15：2）。盡可能不中斷胸外心臟壓，每次按壓后要讓胸廓充分回彈，保證心臟得到充分血液回流。 | |||
| 準(zhǔn)備（8分） | ①準(zhǔn)備充分：儀表（1分）意識（2分）技術(shù)（1分）知識（2分）的綜合準(zhǔn)備；②視情況準(zhǔn)備紗布或手帕，硬板床或木板（2分） | |||||
| 實施 | 開放呼吸道（10分） | ①置患者于硬板床上或地上為仰臥位（2分）；②解開患者上衣，暴露胸部（2分）；③施救者站于患者一側(cè)，按額托頜（3分）；④用紗布清理呼吸道，取下義齒（3分） | ||||
| 人工呼吸（18分） | ①一手按壓前額，使頭后仰（2分）；②拇、示指捏緊鼻孔，另一手托起下頜（3分）；③深吸氣后口緊貼患者口部用力呼氣，使胸廓抬起（3分）；④送氣時間為1秒（2分）；⑤脫離患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指（3分）；⑥觀察患者胸廓復(fù)原，并感到患者口鼻部有氣體呼出（3分）；⑦連續(xù)吹起兩次，使患者肺部充分換氣（2分） | |||||
| 2.適應(yīng)癥：任何原因?qū)е碌暮粑牟E?；颊?/TD> | 實施 | 胸外心臟按壓（20分） | ①按壓部位：胸骨中下1/3處（4分）；②按壓手法：一手掌跟部放于按壓部位，另一手壓在此手背上，雙手指互扣，僅以掌根部接觸按壓部（2分），雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直的有節(jié)奏下壓，不能沖擊式（2分）；③按壓幅度：使胸骨下陷4～5cm(兒童3cm、嬰幼兒2cm)，而后迅速放松，反復(fù)進行（3分）；④按壓時間/放松時間為1：1（3分）；⑤按壓頻率：100次/min（2分）；⑥胸外心臟按壓/人工呼吸為30：2（4分） | 3.胸外按壓時肩、肘、腕在一直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌跟不離開胸壁。用力要均勻，不宜過輕或過猛，以免造成無效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物反流等。無頸椎損傷者，使用按額托頜法；4.操作步驟以不延誤搶救時機，搶救患者生命為基點，合理利用有效資源；5.復(fù)蘇中及之后及時給予必要的健康宣教及解釋，促進患者后期恢復(fù)；附：了解目的，熟悉流程，操作流暢，理解注意事項為綜合考評要求 | ||
| 判斷復(fù)蘇效果，行進一步生命支持（8分） | 操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動與呼吸等，如已恢復(fù)，行進一步生命支持（5分）；反之，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后在判斷，直至高級生命支持人員與儀器到達(dá)（3分）（口述） | |||||
| 健康教育（4分） | ①囑患者絕對臥床休息（在野外暫時平躺休息），不要緊張（3分）；②向患者和家屬解釋介紹病情，取得合作（1分） | |||||
| 評價 | 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（20分） | ①患者出現(xiàn)有效的復(fù)蘇征象：頸動脈搏動出現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)；紫紺減退；瞳孔由大縮?。?分）；②護士操作熟練、動作迅速、手法正確（4分）；熟悉操作目的、適應(yīng)癥及注意事項（8分） | ||||
| 注：操作時間13分鐘，操作時間超過30秒扣1分，吹氣、按壓指示燈無效一次扣1分 | ||||||
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