第一章 總則

第一條 為加強社會保險基金監(jiān)督管理工作力度，規(guī)范社會保險基金社會監(jiān)督員管理，提高我市社會保險基金監(jiān)管水平，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指的社會保險基金監(jiān)督社會監(jiān)督員(以下簡稱社會監(jiān)督員)是指參與社會保險基金義務(wù)監(jiān)督，符合本辦法規(guī)定的條件，被市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局聘請參與社會保險監(jiān)督工作的本市社會保險參保人。

第二章 社會監(jiān)督員組成及聘用

第三條 社會監(jiān)督員采取直接聘請和自薦相結(jié)合的辦法，從本市社會保險參保人員中產(chǎn)生，按屬地管理原則，分市、區(qū)（縣）社會保險基金監(jiān)督社會監(jiān)督員。凡具有良好的思想政治素質(zhì)，有較強的社會公德心和責(zé)任感，熱愛公益事業(yè)，能夠遵紀(jì)守法、秉公辦事，具有一定的社會保險法律知識，身體健康，自愿承擔(dān)社會保險監(jiān)督員工作職責(zé)的社會保險參保人員均可報名。根據(jù)工作需要，市、區(qū)（縣）可聘請不少于20人作為社會保險基金監(jiān)督社會監(jiān)督員，人員確定后分別由市人力資源和社會保障局、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局頒發(fā)聘書。

第四條 社會監(jiān)督員聘期為二年，期滿后，市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局根據(jù)工作需要，在征得參保人員所在單位或本人同意后，可以續(xù)聘。

第五條 社會監(jiān)督員因健康、工作、居住地變動等原因，主動提出不再擔(dān)任社會監(jiān)督員的，應(yīng)向聘用單位交回聘書。

社會監(jiān)督員有損害社會監(jiān)督員形象或參保人合法權(quán)益的，可由市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局取消社會監(jiān)督員資格并收回聘書。

第三章 社會監(jiān)督員基本要求、主要職責(zé)和監(jiān)督方式

第六條 社會監(jiān)督員的基本要求

（一）具有良好的思想政治素質(zhì)，有較強的社會公德心和責(zé)任感，熱愛公益事業(yè)，有民主監(jiān)督意識和奉獻(xiàn)精神。

（二）具有較強的社會保險法律、法規(guī)及政策水平，有一定的分析問題和文字語言表達(dá)能力。

（三）遵紀(jì)守法、公正廉潔、誠實守信，能夠秉公辦事。

（四）身體健康，有時間并愿意承擔(dān)社會監(jiān)督員工作職責(zé)。

第七條 社會監(jiān)督員的主要職責(zé)

（一）宣傳社會保險政策法規(guī)。主動向身邊群眾宣傳各項社會保險政策和社會保險法規(guī)，身體力行，影響并促進(jìn)身邊群眾自覺執(zhí)行社保政策，遵守社保法規(guī)。

（二）主動收集“民意”。及時將身邊群眾關(guān)注的社保熱點問題向當(dāng)?shù)馗飨嚓P(guān)社保行政部門、經(jīng)辦部門或基金監(jiān)督部門反映，提出有關(guān)建議。

（三）舉報違法行為。對用人單位不按規(guī)定參保繳費，對參保單位、身邊人群、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和社會保險行政部門、經(jīng)辦部門、勞動能力鑒定機構(gòu)及其工作人員套取或騙取社會保險基金（待遇）的，及時向社保基金監(jiān)督部門反映、舉報。

（四）參與現(xiàn)場檢查。根據(jù)社保基金監(jiān)督部門工作安排參與社?；瓞F(xiàn)場監(jiān)督檢查，也可向當(dāng)?shù)厣绫；鸨O(jiān)督部門主動提出參與現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

（五）獲取基金信息。根據(jù)監(jiān)督需要，可向社?；鸨O(jiān)督部門提出需求，了解社保基金運行情況。社?；鸨O(jiān)督部門積極提供支持，通過召開座談會、提供工作簡報等形式，主動通報社保基金運行情況。

（六）完成人力資源和社會保障行政部門安排的其他工作。

第八條 社會監(jiān)督員的監(jiān)督方式

監(jiān)督活動以個人參與為主，市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局根據(jù)工作需要邀請社會監(jiān)督員參加統(tǒng)一組織的社會保險基金檢查、考核和其他專項活動。

第四章社會監(jiān)督員監(jiān)督范圍和內(nèi)容

第九條 社會監(jiān)督員的監(jiān)督范圍

社會保險相關(guān)部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)、用人單位、參保人員。

第十條 社會監(jiān)督員的監(jiān)督內(nèi)容

（一）對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員的監(jiān)督

1、工作人員未履行社會保險法定職責(zé)的。

2、工作人員未將社會保險基金存入財政專戶的。

3、工作人員克扣或者拒不支付社會保險待遇的。

4、工作人員丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的。

5、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)擅自更改社會保險繳費基數(shù)、費率，導(dǎo)致少收或者多收社會保險費的。

6、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資營運的。

7、有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。

（二）對社會保險服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督

1、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的。

2、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的。

3、其他違反社會保險基金法律、法規(guī)、規(guī)章的行為。

（三） 對參保單位和個人的監(jiān)督

1、應(yīng)當(dāng)參加社會保險的單位不依法參保繳費，不按規(guī)定為本單位職工辦理參保手續(xù)或履行繳費義務(wù)的。

2、參保單位偽造、變造材料，虛構(gòu)、隱瞞事實，少繳、漏繳社會保險費或騙取社會保險待遇;協(xié)同個人、其他機構(gòu)騙取社會保險待遇;通過其他方式騙取社會保險待遇的。

3、個人偽造、變造材料，虛構(gòu)、隱瞞事實，騙取社會保險待遇;利用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇;協(xié)同他人、單位或其他機構(gòu)騙取社會保險待遇的。

第五章 社會監(jiān)督員監(jiān)督工作管理

第十一條 市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)具體負(fù)責(zé)社會監(jiān)督員的日常管理工作，指定專人負(fù)責(zé)收集社會監(jiān)督員提出的意見和建議，并負(fù)責(zé)舉報受理和情況反饋等。

第十二條 市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)對所聘請的人員進(jìn)行有關(guān)社會保險政策業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并及時提供政策業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)。

第十三條 實行社會監(jiān)督員監(jiān)督信息定期反饋制度，社會監(jiān)督員要做好以下工作：

（一）及時搜集整理監(jiān)督工作中聽取的意見和建議并反饋到市、區(qū)縣人力資源和社會保障局社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)。

（二）對發(fā)現(xiàn)和收集到的社會保險違法違規(guī)情況和重要線索，及時向市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)反映。

（三）定期到參保單位、參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)等走訪和開展監(jiān)督工作，并向市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局基金監(jiān)督機構(gòu)反饋相關(guān)情況。

（四）根據(jù)需要，參加社會保險基金相關(guān)監(jiān)督檢查工作。

第六章 其他

第十四條 市、區(qū)（縣）人力資源和社會保障局對社會監(jiān)督員反饋和舉報的內(nèi)容保密，對于虛報冒領(lǐng)和騙取社會保險基金的舉報實施獎勵，獎勵標(biāo)準(zhǔn)按《四川省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵辦法》(川人社發(fā)〔2015〕31號)執(zhí)行。

第十五條 本辦法自頒布之日起實施。