卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可引起排卵障礙。
(一)下丘腦性不排卵:
下丘腦是性腺軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過釋放GnRH來調(diào)節(jié)垂體的功能。
1、器質(zhì)性病變,如顱咽管瘤、外傷、感染及先天發(fā)育異常。
2、功能性病變:
⑴、精神病及過度緊張;
⑵、體重過輕或過重超過標(biāo)準(zhǔn)體重85-120%;
⑶、劇烈運動;
⑷、藥物:長期服用氯丙嗪、避孕藥。
(二)垂體性無排卵:
1.腫瘤:如垂體腺瘤2.損傷:缺血(席漢氏綜合征)、炎癥、放射、手術(shù)3.空蝶鞍綜合征
(三)卵巢性無排卵:
1.先天性卵巢發(fā)育異常:45,XO,47,XXX等
2.Gn不敏感綜合征:有卵泡,卵巢對Gn無反應(yīng),Gn高。病因不清,可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關(guān)3.卵巢早衰:<40歲閉經(jīng),F(xiàn)SH及LH>40U/L,E2<50pg/ml.4.PCOS5.未破裂卵泡黃體化綜合征(LUF)
(四)其它內(nèi)分泌腺的影響:
1.甲狀腺。
2.腎上腺。
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