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急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發(fā)的急性化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。

（一）病因

急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴重類型，亦稱急性重癥型膽管炎，此病在我國較多見。膽管結石是最常見的梗阻因素。造成化膿性感染的致病細菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌亦多見。

（二）臨床表現(xiàn)

大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛，有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內(nèi)死亡。對本病的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥（Reynolds五聯(lián)癥）即可診斷。

（三）輔助檢查

1.血常規(guī) 示白細胞計數(shù)升高，可超過20×109／L，中性粒細胞比例明顯升高，可出現(xiàn)中毒顆粒；血小板計數(shù)降低；凝血酶原時間延長。

2.影像學檢查 B超檢查可顯示：膽管內(nèi)有結石影，近段擴張。

3.其他檢查 PTC和ERCP檢查有助于明確梗阻部位、原因和程度。

（四）治療原則

治療原則：緊急手術解除膽道梗阻并減壓。手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術應力求簡單有效，但也要盡可能地仔細探查膽管，力爭解除梗阻因素。

（五）護理問題

（六）護理措施 同結石護理

（七）健康教育

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