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一整理給備戰(zhàn)的各位，希望對(duì)大家考試有所幫助。
胃癌的治療方法

(—)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

1.中國(guó)中醫(yī)治療

中醫(yī)對(duì)胃癌的治療早在漢代張仲景《金匱要略》中已有論述，認(rèn)為“其病難治?！焙笫馈毒霸廊珪?shū)》中曰：“治反胃之法……必宜以扶助正氣，健脾養(yǎng)胃為主。”現(xiàn)代多以辨訌施治結(jié)合某些抗癌中藥常能收到較好療效。其目的在于改善全身癥狀，以利于手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)，或配合放療、化療，以減輕放、化療的不良反應(yīng)。并增效作用;提高近期和遠(yuǎn)期療效;失去西醫(yī)根治機(jī)會(huì)者，可減少痛苦，提高生命質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期生存率。

(1)藥物治療

1)肝胃不和證。

主證：胃脘脹痛，兩脅竄痛，呃逆嘔吐，脈沉而弦細(xì)，舌質(zhì)淡，苔黃。

治法：舒肝和胃，降逆止痛。

方藥：加味逍遙散(《太平惠民和劑局方》)，柴胡、香附、白芍、廣木香、枳殼、厚樸、青陳皮、川楝子、降香、旋復(fù)花、代赭石、半夏、黃連、木瓜、沉香。

用法用量：每日1劑，水煎服。

分析：本方以柴胡、白芍、川楝子、廣木香、香附、青陳皮 舒肝理氣解郁;旋復(fù)花、代赭石、半夏、黃連、降香、沉香降逆止痛;厚樸、枳殼、木瓜和中去濕。肝胃一和，即痛減呃止。

2)氣滯血瘀證。

主證：胃脘灼熱刺痛，痛有定處，心下痞塊拒按，口渴，發(fā)熱，心煩，便干色黑，舌質(zhì)紫喑或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔少或黃，脈細(xì)澀或弦。

治法：理氣活血，抗癌解毒。

方藥：加味通幽湯(《脾胃論》)，桃仁15g，紅花10g、生地30g，熟地30g，當(dāng)歸30g，大黃10g，枳實(shí)15g，厚樸15g，制半夏15g，白花蛇舌草30g，七葉一枝花30g，升麻10g，炙甘草10g，生姜汁6g，韭菜汁6g.

分析：通幽湯治療因胃中有熱，濁氣不降的幽門不通。用生地黃、熟地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥;桃仁、紅花活血潤(rùn)燥;大黃、枳實(shí)、厚樸通腑泄熱;升麻、炙甘草升清降濁;白花蛇舌草、七葉一枝花抗癌解毒，生姜汁、韭菜汁辛溫散瘀。本方每日1劑，水煎取汁并濃縮至300ml，沖入妻汁、韭汁，分6～8次頻服。宜少量呷飲，用于胃癌氣滯血瘀者。

3)痰氣凝滯證。

主證：胸脘脹悶或有隱痛，進(jìn)食不暢，甚至反胃，口淡無(wú)味，食欲不振，舌苔白膩，脈弦滑。

治法：化痰理氣，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：旋復(fù)代赭湯(《傷寒論》)加減，旋復(fù)花、代赭石、生牡蠣、昆布、海藻、番木鱉、僵蠶、炮甲片、山慈姑、半枝蓮、煅瓦楞、生半夏、石見(jiàn)穿、守官、白花蛇舌草。

分析：本方旋復(fù)花、代赭石、生半夏，降氣化痰，生牡蠣、昆布、海藻、山慈姑、炮甲片軟堅(jiān)散結(jié)，半枝蓮、守官、白花蛇舌草、擾癌解毒，番木鱉、僵蠶、祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)。全方既降胃中呃逆又有抗癌，消腫之功。

4)胃熱傷陰證。

主證：胃脘灼痛，胃脘嘈雜，納差喜冷，口干多飲，嘔吐鮮血，潮熱盜汗，手足心熱，心煩不寐，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳或少苔，無(wú)苔或灰黑干苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱，養(yǎng)胃潤(rùn)燥。

方藥：益胃湯(《溫病條辨》)加減，西洋參10g(或太子參30g)，麥冬15g，白扁豆15g，生地15g，玉竹15g藤梨根15g，姜半夏5g，麥芽12g，炙甘草10g，竹茹10g.

分析：西洋參、生地、玉竹、麥冬養(yǎng)胃滋陰;姜半夏、麥芽、炙甘草、竹茹和中降逆。藤梨根清熱解毒，活血消腫。使用于胃陰受損患者較為適宜。

5)脾胃虛寒證。

主證：胃脘隱痛，喜按喜溫，朝食暮吐，或暮食朝吐，嘔吐清水，面色恍白無(wú)華，或四肢發(fā)涼，神倦無(wú)力，浮腫便溏，舌質(zhì)淡而胖，有齒痕，苔白滑潤(rùn)，脈沉緩或弦細(xì)而弱。

治法：溫中散寒，健脾和胃。

方藥：理中湯(《傷寒論》、合六君子湯《校注婦人良方》)加減，黨參15g，白術(shù)10g，干姜3g，紅蔻仁10g，吳茱萸6g，丁香6g，柿蒂12g，檀香6g，肉桂5g，制附片6g，法夏9g，訶子6g，石見(jiàn)穿30g，自英15g，半枝蓮15g.

加減：痛甚者加五靈脂10g，高良姜10g，三棱10g.

分析：黨參、白術(shù)、干姜、紅蔻仁、吳茱萸、丁香、檀香、肉桂、制附片溫中健脾，法夏、訶子化濕澀腸和石見(jiàn)穿、白英、半枝蓮解毒以抗癌。

6)氣血雙虧證。

主證：全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，面黃無(wú)華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚則四肢浮腫，舌淡少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

方藥：八珍湯(《丹溪心法》)加減，黃芪30g，黨參30g，白術(shù)10g，茯苓10g，當(dāng)歸15g，熟地12g，白芍15g，紫河車10g，黃精15g，阿膠(烊化)10g，白花舌蛇草30g.

加減：兼黑便者加白芨12g，灶心土(布包)15g.

分析：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾;當(dāng)歸、熟地、白芍、紫河車、黃精、阿膠等滋陰養(yǎng)血、白花蛇舌草解毒抗癌。

(2)針灸治療

1)體針。

主穴：中脘RN12、章門LR13及其相應(yīng)的背俞。

配穴：足三里ST36、三陰交SP6、膈俞BLL、脾俞BL20、行間LR2、豐隆ST40、公孫SP4.

作用原理：扶正祛邪，調(diào)理臟腑功能。取胃募中脘RN12、脾募章門LR13補(bǔ)其元?dú)?胃經(jīng)合穴足三里ST36培土御木，配肝經(jīng)滎穴行間泄木安土治肝胃不和;足三里ST36、三陰交SD6、隔俞BL17、脾俞和胃健脾，滋陰補(bǔ)血，升清降濁，扶正抗癌，故可用于氣血雙虧;豐隆ST40、公孫SP4化痰散結(jié)，健脾運(yùn)濕，可用于濕積聚;脾腎陽(yáng)虛怕冷者，灸背部俞穴;耳針鎮(zhèn)痛安神，增強(qiáng)免疫力和調(diào)節(jié)軀體內(nèi)臟功能。

操作：體針得氣后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，令針感傳向病所或沿經(jīng)絡(luò)上下傳導(dǎo)，留針20分鐘。中間行針2次，或用6805治療儀通電20分鐘。耳針進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)3分鐘，留針4～8小時(shí)。隔日治療1次，20次為1療程。

[按]對(duì)于胃癌晚期，不能手術(shù)或不能耐受化療者，采用針灸治療可以改善癥狀，提高機(jī)體免疫能力，具有治療和延長(zhǎng)生命的作用。

2)針灸。

主穴：第一階段分6組：①大椎DU14、身柱DU12;②神道DUll、靈臺(tái)DU10;⑥八椎旁?shī)A脊;④脾俞BL20;⑤胃俞BL21;⑥足三里ST36.第二階段分2組：①公孫SP4、豐隆ST40、照海KI6、手三里L(fēng)I10、足三里ST36、內(nèi)關(guān)、列缺;②上脘RN13、中脘RN12、下脘RN10.第三階段;胸11～12.

配穴：滴水不入，加金津Ex-HN12、玉液Ex-HN13、天突RN22;發(fā)高熱，加曲池LIll、外關(guān)SJ5;吐血，加血海SP10、膈俞BL17、尺澤LU5.

作用原理：挾正，溫陽(yáng)，散結(jié)，活血化瘀。

操作：第1階段為麥粒灸(化膿灸)，每次1組，每穴7～9壯，隔日灸1次，每次灸畢，用灸瘡膏貼在灸穴上，使之化膿，在化膿期進(jìn)入第2階段。第2階段針、灸并用，第1組針刺用提插捻轉(zhuǎn)手法，以得氣為度，每周針3次，15次為1療程;第2組隔餅灸，藥餅下墊丁桂散少許，每次灸3～5壯，直到背部灸穴化膿凈，結(jié)痂脫落。藥餅制法：白附子、乳香、沒(méi)藥、丁香、細(xì)辛、小茴香、蒼術(shù)、川烏、草烏各等份，共研細(xì)粉加蜂蜜、蔥水調(diào)制，捏成藥餅，如五分硬幣大，約7mm厚，上穿數(shù)小孔。第3階段為華佗夾脊刺。配穴用于第3階段，據(jù)癥選用。

(3)氣功療法

功法：站樁功、太極氣功十八式、松靜功、氣功自控療法、郭林氣功等。

適應(yīng)證：能增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力，改善癥狀。適用于胃癌術(shù)后化療者。

練功要求：①原定治療方案繼續(xù);②每日練功2次，每次30～40分鐘③注意飲食。

按：氣功鍛煉通過(guò)四肢運(yùn)動(dòng)配合呼吸，大量吸入新鮮空氣，促進(jìn)周身氣血流通。有研究報(bào)道，人腦α波優(yōu)勢(shì)在入靜時(shí)從枕區(qū)轉(zhuǎn)向額區(qū)，使額區(qū)腦功能產(chǎn)生某種質(zhì)變，重新恢復(fù)腦功能與內(nèi)部臟腑功能，氣功入靜時(shí)腎上腺皮質(zhì)醇含量明顯下降，對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用。

(4)藥膳療法

1)花豆粉方：花生餅2000g，大麥1000g，黃豆1000g，麩皮1000g.功能健脾益胃，補(bǔ)中充饑，增加營(yíng)養(yǎng)，可用于胃癌，食管癌等吞咽困難者。以上四味各炒熟，磨成細(xì)粉合均，以酌量開(kāi)水沖服或酌加糖、鹽服。

按：本方含水溶性維生素及人體必需的多種氨基酸，花生粉的蛋白質(zhì)含量亦很高，故能代替蔬菜，果肉、糧食等膳食。

2)香酥魚(yú)鰾：石首魚(yú)、鱘魚(yú)、鰉魚(yú)的魚(yú)鰾。功能補(bǔ)腎益精，滋陰養(yǎng)血。適用于食管癌、胃癌。用香油炸鰾，壓烊，每次服5g，每日3次。

3)蒜韭肉：韭菜30g，大蒜15g，豬肉(瘦)45g，適用胃癌。上三味共煮熟，適量常服。

按：方中韭菜辛溫，歷代醫(yī)家就用于噎膈，反胃;大蒜經(jīng)現(xiàn)代藥理證明具有抗腫瘤作用。

4)刺五加：現(xiàn)代藥理證明，其提取物和總甙對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性移植性腫瘤有一定抑制作用，有防治及治療小鼠艾氏腹水癌實(shí)體型及肉瘤作用，并能顯著地促進(jìn)腫瘤患者因化學(xué)藥物、放射治療引起的白細(xì)胞減少的恢復(fù)，對(duì)多種原因引起的白細(xì)胞減少多有促進(jìn)恢復(fù)的作用，對(duì)單核細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能有顯著促進(jìn)作用，故可用于腫瘤化療后。

①刺五加酒：刺五加1000g，切碎后盛入絹袋，泡酒1000g，2個(gè)月后即可飲用。不會(huì)飲酒者，可以5ml左右，加白糖水10倍，制成甜酒。每日晚餐飲10～15ml，徐徐飲入。

②五耳粥：刺五加根30～40g，大米30g，白木耳10g.取刺五加30～40g，剁成小片，冷水浸泡15～30分鐘，再加水適量煮30分鐘，水不夠時(shí)，可酌加涼開(kāi)水煮至米熟，適量服食。

5)花椒橘皮肉：鮮花椒30g，橘皮10g，生姜6g，瘦豬肉40g，同煮熟，適量常服。

按：方中花椒有溫中止痛作用，橘皮、生姜能溫中和胃降逆，故本方適用于胃竇疼痛，呃逆反胃之胃癌患者。

6)猴蕈肉：猴覃20g，豬肉30g，同煮熟，適量常服，適用于食道癌、胃癌、腸癌和消化道腫瘤。

按：猴頭菇性味甘平，具有健脾養(yǎng)胃作用，現(xiàn)代藥理研究證明，本品對(duì)小鼠肉癌S180有抑制作用，體外對(duì)艾氏腹水癌細(xì)胞有抑制作用，故用于消化道腫瘤。

7)薏米粥：生薏米30g，冰糖30g，適用胃癌脾虛挾濕或痰濕證候者。以上二味，煮粥，每晨起服食，可適量常服。

按：薏米健脾利濕，現(xiàn)代藥理報(bào)告薏苡仁對(duì)癌細(xì)胞有阻止成長(zhǎng)及傷害作用。

8)茶花肉：山茶花30g，豬肉30g，適用于胃癌吐血。上二味，共燉熟，每日1劑，一次或分次服完。

按：山荼花具有活血止血作用，適用于有吐血之胃癌病人的輔助療法。

2.中國(guó)蒙醫(yī)學(xué)治療

(1)胃腫瘤(胃血痞)是由于血與黃水增盛，瘀積凝結(jié)于胃而致形成胃血痞?；疾〔课火龇e堅(jiān)實(shí)，痛時(shí)按之有滾動(dòng)感以外有發(fā)熱，刺痛，體力衰弱，食欲不振等癥狀。尿呈紅色，脈細(xì)速，如痞塊形成迅速，發(fā)展快屬兇險(xiǎn)難治者(即與惡性腫瘤相似)發(fā)展緩慢而日久潰破者較為易治(即與良性腫瘤相似)。一般伴隨癥狀有：消化不良，虛逆噯氣，吐酸水，吐少量苦水及食物，胃脹腸鳴，腹上區(qū)脹悶作痛等

治療原則：先醫(yī)滲漏出血，以調(diào)理二根，清熱邪為主，并結(jié)合具體病情進(jìn)行治療。

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