“根據(jù)2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名的目標(biāo),我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量目前缺口86042名。”日前,在福建省廈門市舉行的第10屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書》(以下簡(jiǎn)稱“白皮書”)披露了這一數(shù)據(jù)。白皮書中的數(shù)據(jù)來源于兩家機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)開展的兒科醫(yī)療資源狀況普查,涵蓋全國(guó)1.3萬多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。除基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽樣外,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用100%全覆蓋調(diào)查方式。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,城市每千名兒童兒科醫(yī)師數(shù)為0.57名,農(nóng)村為0.47名。在中央深改組審議通過的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中,2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名。
這與兒科工作本身特點(diǎn)有關(guān),業(yè)內(nèi)將其總結(jié)為“一重一險(xiǎn)一低”,即工作負(fù)擔(dān)重,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,待遇低。衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的2.4倍,年均承擔(dān)的出院人次數(shù)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的2.6倍。而此前界面新聞?dòng)浾邚亩嗝麅嚎漆t(yī)生處了解到,兒科醫(yī)患矛盾居高不下,且由于兒科相比其他科室而言,創(chuàng)收效益差,加重了兒科醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),也令他們無法獲得與工作負(fù)荷相匹配的收入。
隨著“全面二孩”政策推開,兒科醫(yī)療資源配置不均衡的現(xiàn)狀更是雪上加霜,兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫錕介紹,兒科在綜合性醫(yī)院中處于弱勢(shì)地位。過去幾年中,一些綜合性醫(yī)院甚至把兒科給關(guān)了。
1998年高等教育改革中,醫(yī)學(xué)院的本科教育中取消了兒科專業(yè),代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),兒科學(xué)則成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)其中的一門課程。一方面,兒科專業(yè)招生少了,兒科醫(yī)生的供給相應(yīng)減少;另一方面,兒科醫(yī)生在學(xué)術(shù)和事業(yè)上的發(fā)展也受到影響。以申報(bào)國(guó)家自然基金為例,“兒科專業(yè)目錄取消以后,意味著兒科醫(yī)生申請(qǐng)國(guó)家自然基金要和成人科進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng),競(jìng)爭(zhēng)到的機(jī)會(huì)就比以前少得多。”孫錕介紹。“嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率,是考核國(guó)家健康衛(wèi)生狀況很重要的一個(gè)指標(biāo)。維護(hù)這些指標(biāo)的,肯定是兒科醫(yī)生。”孫錕認(rèn)為,關(guān)鍵是兒科醫(yī)師怎樣實(shí)現(xiàn)他們應(yīng)有的價(jià)值,包括他們事業(yè)的發(fā)展空間。
2月24日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)稱,今年7月起,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校將舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)。“教育部將加強(qiáng)兒科學(xué)科專業(yè)建設(shè),將兒科學(xué)專業(yè)化教育遷移,力爭(zhēng)到2020年每省(區(qū)、市)至少有1所高校舉辦兒科本科層次專業(yè)教育。”教育部高教司副巡視員宋毅補(bǔ)充道。
目前我國(guó)臨床醫(yī)師的晉升尤其是在三級(jí)醫(yī)院工作的醫(yī)師,除了要考慮臨床實(shí)踐的年限和技術(shù)水平,還有重要的必不可少的條件是科研成果、專業(yè)論文及學(xué)術(shù)專著。但是由于兒科工作的特殊性,比如人少工作量大無暇科研、患兒多且常常是常見病不具備科研價(jià)值、醫(yī)院投入少不具備科研條件等,由于這些原因,和醫(yī)院其他科室相比,兒科醫(yī)師從事科研項(xiàng)目研究、發(fā)表科研論文、出版著作都要更加困難。沒有這些,晉升職稱就會(huì)有障礙。有的醫(yī)師實(shí)踐能力強(qiáng)、臨床技術(shù)高,由于缺少論文、科研及專著到退休仍然是中級(jí)職稱,連高級(jí)職稱都升不上。
孫錕介紹,目前發(fā)布的白皮書只是本次調(diào)查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),其背后的原因還會(huì)進(jìn)一步挖掘研究,做深層次的分析。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)在調(diào)查的基礎(chǔ)上,將做出兩方面努力。一是11月26日成立的中國(guó)綜合性醫(yī)院兒科聯(lián)盟,為綜合性醫(yī)院兒科共享資源、挖掘潛力提供平臺(tái)。后續(xù)鼓勵(lì)成立區(qū)域綜合性醫(yī)院兒科聯(lián)盟,力爭(zhēng)將婦幼保健院所納入進(jìn)去,在區(qū)域內(nèi)兒科方面實(shí)現(xiàn)國(guó)家倡導(dǎo)的分級(jí)診療。第二,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)將在明年聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì),啟動(dòng)卓越青年兒科醫(yī)生獎(jiǎng)的評(píng)選活動(dòng)。“兒科醫(yī)生主體是35歲以下的年輕人,這是我們的主力軍。但恰恰35歲以下年輕人的流失率是最高的。”孫錕表示,“我們希望給他們一些自豪感和精神激勵(lì)。”
根據(jù)給定資料中提到的我國(guó)兒科醫(yī)生極度短缺的問題,請(qǐng)歸納概括原因,并提出解決措施。
要求:語言簡(jiǎn)潔,措施有針對(duì)性,切實(shí)可行,全面,條理清晰。不超過400字。
【參考答案】
我國(guó)存在兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出,兒科醫(yī)生數(shù)量缺口大,兒科醫(yī)療資源配置不均衡的問題。究其原因:一、兒科工作“一重一險(xiǎn)一低”的特點(diǎn),兒科醫(yī)患矛盾居高不下,創(chuàng)收效益差;二、“全面二孩”政策推開,加劇兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾;三、高等教育改革取消兒科專業(yè),并入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),致使兒科醫(yī)生的供給減少,并影響其在學(xué)術(shù)和事業(yè)上的發(fā)展。四、科研較少,晉升困難。
解決措施:一、明確兒科醫(yī)師的薪酬,提高其待遇。增加兒科醫(yī)生的吸引力。二、營(yíng)造尊重醫(yī)生的氛圍。宣傳教育全社會(huì)尊重科學(xué)、尊重醫(yī)師,只有這樣,醫(yī)患合作、共同對(duì)付疾病,才有可能取得最好的效果。三、高校重新開設(shè)兒科本科專業(yè)。有條件的高校開設(shè)兒科研究生專業(yè),提升其專業(yè)度,從源頭保障兒科醫(yī)生的供給。四、放寬職稱評(píng)定。淡化或者取消兒科醫(yī)師晉升職稱對(duì)科研、論文、著作等方面的考核。