申論標準范文:新華社瞭望周刊時評2012年32-36期
來源:瞭望周刊 閱讀:5522 次 日期:2012-12-17 17:04:30
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“醫(yī)藥分開”開門紅的啟示

張冉燃

近日,據(jù)北京市衛(wèi)生局有關(guān)負責人透露,該市自公立醫(yī)院改革以來,醫(yī)?;颊叽尉幤焚M用下降約30%;在部分醫(yī)院實施的付費制度改革,也使住院例均費用減少1384元,下降8.3%。

這對勇啃“硬骨頭”的北京市醫(yī)改而言,無疑是一個開門紅。

公立醫(yī)院是醫(yī)改的主戰(zhàn)場。其最為困難的所在,是長期以來公立醫(yī)院在政府補貼不足的情況下,不得不依靠藥品、檢查等收入維持自身運行。在這種政策慣性中,醫(yī)院多把醫(yī)生收入與所開處方、所列檢查等掛鉤,致使“大處方”、“大檢查”愈演愈烈,進而釀成備受詬病的“看病難、看病貴”。

北京市宣布,從7月1日開始,北京友誼醫(yī)院在全國率先試點公立醫(yī)院改革的重要目標——“醫(yī)藥分開”。其內(nèi)容是,自7月1日開始,北京友誼醫(yī)院終止藥品加成15%的成規(guī),提高醫(yī)療服務價格、醫(yī)療服務收費,以圖理順醫(yī)療價格體系。

目前看來,北京友誼醫(yī)院的“一升一降”,基本達到了醫(yī)院、患者雙滿意的效果。據(jù)北京市衛(wèi)生局負責人介紹,從醫(yī)院而言,實施醫(yī)事服務費可為醫(yī)院帶來1.5億元的年收益,而該院2011年的藥品加成收入為1.26億元,兩者基本持平,達到平移的目的;而醫(yī)?;颊呙咳舜吾t(yī)藥費用從449.97元降至381.51元,減少68.46元,下降了15.21%;次均藥品費用從344.42元降至241.02元,減少103.4元,下降了30.02%。

不過,距離真正理順醫(yī)療價格體系,北京市的改革還只是剛剛起步。比如,北京友誼醫(yī)院以往的普通掛號費是5元,這次提高到42元,漲幅頗大,但其真正的價值應該是多少,恐怕還很難說。而中國醫(yī)生提供的醫(yī)療服務價格,則是長期被嚴重低估的。據(jù)筆者了解,三甲醫(yī)院一位副主任醫(yī)師的掛號費只有9元,而請理發(fā)店小工洗頭一般需要10元;一級護理的收費約30元/天,而足浴按摩則多需50元/小時。顯然,體現(xiàn)醫(yī)生知識、技能的醫(yī)生人力“不值錢”,反倒是藥品、器械等的輔助物件“值錢”,這種醫(yī)療服務價格體系的“混亂”,還需較長時間的調(diào)整。

此外也要看到,取消藥品加成15%,還不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”,也很難徹底斬斷醫(yī)、藥之間的灰色利益鏈條。從國際經(jīng)驗和地方實踐來看,公立醫(yī)院改革必須得到充足的資金保障,北京市醫(yī)改提出的醫(yī)事服務費,能不能足額彌補取消藥品加成15%后的損失,補貼資金的規(guī)模估計有多大,財政有沒有能力承擔等問題,仍橫亙在前。

而在當前公立醫(yī)院改革多瞄準內(nèi)部的情況下,筆者認為,需要考慮同時啟動來自公立醫(yī)院外部的改革,即以引入社會資本辦醫(yī)等手段,通過外在力量的倒逼,促使公立醫(yī)院改革走向深遠。

日本蓄意傳遞錯誤信息

徐永智

2012版日本《防衛(wèi)白皮書》公布,除了對周邊“嚴峻的安全環(huán)境”老調(diào)重彈外,也有少許改變,其一,稱中國軍隊在決定對外政策中的影響力發(fā)生變化。其二,刪除了2011版中“解放軍中老舊裝備依然很多,現(xiàn)在進行的軍事現(xiàn)代化是全面加強軍隊能力的舉措”的論述。其三,更加關(guān)注中國海洋執(zhí)法機關(guān)在釣魚島周邊的巡航措施。

細讀《白皮書》注解,針對第一點舉出的實例居然是在關(guān)于國家主權(quán)、海洋權(quán)益等安保問題時,解放軍表態(tài)的情況日漸增加。然而,國防部門針對安保問題發(fā)表見解是各國常態(tài)。2011年4月,中國國防部實行新聞發(fā)言人制度后,軍方表態(tài)自然會有所增加,這恰恰是中國軍事透明化舉措的一環(huán)。而日本與美國、東南亞、印度等的戰(zhàn)略對話無一沒有防衛(wèi)省的參與。在對中方作出陰損評價前,也許首先應該思考本國是否也存在這樣的“體制問題”。

解放軍確在推進軍事現(xiàn)代化,但亦無從在短短一年內(nèi)淘汰掉本占多數(shù)的老舊裝備中的大部分。事實上,根據(jù)《防衛(wèi)白皮書》中的數(shù)據(jù),第四代戰(zhàn)機在中國空軍中所占比例僅為27%,而日本航空自衛(wèi)隊中該比例則超過50%。與其說實際狀況發(fā)生根本性改變,不如說日本不愿讓國民、國際社會了解現(xiàn)實,更不愿正視中國加強軍力的正當性。

中方確實開展了對釣魚島的常態(tài)化巡航,但這更多的是針對日方挑釁的回應。盡管日本政府口口聲聲稱不希望因釣魚島問題影響中日關(guān)系大局,但撞船事件后,日加強在釣魚島周邊海洋力量,默許右翼分子多次前往釣魚島周邊舉行活動,執(zhí)政黨議員要求政府在釣魚島駐軍。石原宣稱“購買釣魚島”后,日本政府宣布將把釣魚島“國有化”,甚至表示可能以自衛(wèi)隊應對釣魚島問題。種種言行不一致使中方不得不采取維權(quán)行動,中國國內(nèi)民意也要求政府在合理范圍內(nèi)維護領(lǐng)土完整。

在過去數(shù)年中,中日關(guān)系出現(xiàn)如下范式:日本預設(shè)結(jié)論,用放大鏡觀察“需要看到的一面”,再宣稱“中國威脅可能變?yōu)楝F(xiàn)實,必須采取行動捍衛(wèi)國家利益”,付之以對華言行挑釁,待中國作出反應后恍然大悟“中國果然是巨大威脅”。這已經(jīng)成為中日關(guān)系惡性循環(huán)的重要原因。

中國仍然將當前定位為發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期,認為和平、發(fā)展、合作仍是當今世界的主流。日本一些勢力對此視而不見,一而再、再而三地蓄意傳遞錯誤信息,惡化日本民眾對華感情,必然將自己逼進必須對華強硬以滿足民意的死胡同。

西方應學會適應葉詩文奇跡

鄭直

16歲的葉詩文震驚了世界。在倫敦奧運會的游泳賽場上,她不但拿到女子400米、200米個人混合泳金牌,而且表現(xiàn)出的能力之強令人驚訝。

但此后紛至沓來的西方輿論,并非都是鼓勵與肯定。美國游泳名宿約翰·萊昂納德稱,葉詩文400米混合泳奪冠的巨大優(yōu)勢顛覆了他的認知經(jīng)驗,他將葉詩文稱為“女超人”,懷疑她服用了禁藥。還有西方記者暗示葉詩文是一個“只會訓練比賽拿獎牌的機器人”。

試想,假如葉詩文還是同樣的膚色,并創(chuàng)造了同樣的速度奇跡,只是把她的國籍換成美國,西方輿論大概會完全變成另一副腔調(diào)。很多西方人也承認,葉詩文承受的所有質(zhì)疑和攻擊,源于她是一個中國人。就像有西方網(wǎng)友評論說的那樣:如果葉是一個美國人,她會被稱為超級新星,甚至“飛魚”什么的;但她是一個中國人,便被暗示為“嗑了藥”。

在許多西方人眼里,無論他們的體育優(yōu)勢,還是經(jīng)濟、科技、軍事等方面的優(yōu)勢,都是西方所謂體制、制度、文化、種族先進的證據(jù)。一旦他們發(fā)現(xiàn)自己在一個又一個領(lǐng)域喪失了優(yōu)勢,不得不平等地甚至仰視地對待其他民族、文化、體制時,對其整體優(yōu)越感的沖擊是震撼性的,因而表現(xiàn)成本能地拒絕接受。

葉詩文獲金牌后的西方輿論表現(xiàn)再次顯示,西方還沒有真正學會平等地對待其他文明。他們很難理解、很不情愿接受,人類歷史是多個文明共同的歷史,而不是僅以西方文明為中心的歷史。

實際上,中國發(fā)展之所以飽受爭議,其根源即在于此。這些年來,西方一些人一方面唱衰中國,以為中國的進步是短期的,不可持續(xù)的,另一方面對中國的成就,則不斷質(zhì)疑、抹黑,用各種辦法降低中國在經(jīng)濟、科技、體育等各領(lǐng)域金牌的“成色”。所謂“中國威脅論”也好,“中國崩潰論”也好,骨子里都是“西方優(yōu)越論”或“沒有西方不行論”。

看清楚這個,中國就多了許多平常心。是的,中國正在崛起,類似對葉詩文這樣的質(zhì)疑,中國還免不了要不停地碰上。西方媒體的心態(tài)失衡,恰恰是中國崛起的另類證明。而且,西方的文化基因決定了,這樣的另類證明還將不斷地提出,直到某一天,證無可證,啞口無言。

對于一部分西方人來說,是該換換腦筋的時候了。在人類歷史上,西方曾長期落后,只是在最近兩三百年,歐美國家在工業(yè)化道路上先行一步,才掌握了強大的話語權(quán)。他們早晚要適應世界多極化、文化多元化的歷史潮流。而且,越早適應,越早輕松。

更該捍衛(wèi)的是話語權(quán)

唐敏

倫敦奧運會羽毛球賽場女雙消極比賽事件持續(xù)發(fā)酵。國際羽聯(lián)史無前例取消了8名羽毛球選手的比賽資格,成為國際國內(nèi)熱議話題??傮w來看,意見主要分為兩派。一種意見認為4對選手消極比賽違背了奧林匹克精神,違背了體育道德。另一種意見則認為是國際羽聯(lián)在倫敦奧運會上賽制不合理的“因”才種下了這一“果”,運動員不應遭致如此重罰;而且,在足球世界杯等賽事的小組賽中,為了避免某個對手,不乏在比賽中放水的先例。

簡單來看,將上述事件掰開之后,各打五十大板,可以勉強“結(jié)案”。但是,進一步來看,在運動員承受重罰哽咽道歉之后,國際羽聯(lián)卻沒有為賽制安排的不周全負責,站出來給個說法。如果再進一步,聯(lián)系到倫敦奧運會上一系列看似“不經(jīng)意”發(fā)生在中國代表團身上的事件,比如葉詩文遭遇莫須有的質(zhì)疑、并列第二中國國旗卻沒有并排升起、乒乓球運動員丁寧發(fā)球?qū)以馀辛P,等等,這些“小”事的背后,反映出的是中國作為體育大國,在一些領(lǐng)域缺乏規(guī)則的制定權(quán)與話語權(quán)。

仍以羽毛球為例。長期以來,中國羽毛球隊的成績有目共睹,從蘇迪曼杯到世錦賽,金牌少有旁落。然而在世界羽聯(lián)這一羽毛球的領(lǐng)導機構(gòu),自從前主席呂圣榮在2008年卸任之后,高層中就少有中國人,直到2011年9月,國家體育總局乒羽中心主任劉鳳巖當選世界羽聯(lián)副主席。這導致近年來中國在世界羽聯(lián)的地位下降,在規(guī)則變動等重大事件上缺少足夠的話語權(quán)。國家體育總局副局長蔡振華曾經(jīng)在中國羽協(xié)換屆大會上表示,“成績好、水平高僅僅是項目發(fā)展的一部分,中國羽毛球的狀態(tài)是:在國際羽聯(lián)的話語權(quán)上,人微言輕,受制于人?!?

不僅僅是羽毛球。客觀來看,盡管中國體育源遠流長,但今天的競技體育形式基本上源于西方的體育文化。所以,各種各類的體育組織,包括體育規(guī)則的制定等等,中國的參與程度與其體育大國的實力遠遠不相匹配。從這個意義來說,中國體育不但面臨提高運動競技水平的任務,更面臨著提高國際體育組織參與度,增強國際體育舞臺話語權(quán)的目標和任務。

也不僅僅是體育。俗話說“一流企業(yè)做標準、二流企業(yè)做品牌、三流企業(yè)做產(chǎn)品”,從中國的發(fā)展實力看,從負責任的大國出發(fā),大到國際政治經(jīng)濟格局,具體到產(chǎn)業(yè)、技術(shù)發(fā)展標準等等的若干領(lǐng)域,中國已經(jīng)到了樹立標準、捍衛(wèi)話語權(quán)的時候。

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