1．切診內(nèi)容、方法及臨床意義

⑴切脈

①健康小兒脈象健康小兒脈象平和，較成人軟而稍數(shù)，年齡越小，脈搏越快，因此不同年齡的健康小兒，脈息的至數(shù)是不相同的。

②切脈的年齡《幼幼集成·小兒脈法》指出：“小兒三五歲，可以診視。”3歲以后的小兒，切脈比較容易達(dá)到要求，不易出現(xiàn)哭吵而影響脈診的準(zhǔn)確性。

③切脈的方法小兒寸口脈位較短，切脈常采用一指定三關(guān)的方法，即醫(yī)者用食指或拇指同時按壓寸、關(guān)、尺三部。并應(yīng)取輕、中、重三種不同指力來體會脈象變化，切脈時間一般不少于1分鐘。小兒脈搏次數(shù)，每因啼哭、走動等而增加，故以入睡和安靜時最為準(zhǔn)確。

④病理脈象小兒主要有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種基本病理脈象，以辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)。

⑵按診

包括按壓和觸摸頭顱、頸腋、四肢、皮膚、胸腹等。

①按頭顱檢查囟門要注意囟門大小，凹陷或隆起。

②按頸腋頸項(xiàng)、腋下等處有小的結(jié)節(jié)（淺表淋巴結(jié)），質(zhì)軟不粘連，是正常狀態(tài)。

③按四肢四肢厥冷，多屬陽虛；四肢攣急抽動，為驚風(fēng)之征；一側(cè)或二側(cè)肢體細(xì)弱，不能活動，可見于小兒麻痹癥的后遺癥；溫病熱退后，手足顫動或拘攣，并見肢體強(qiáng)直等，此為虛風(fēng)內(nèi)動。

④按皮膚主要了解寒、熱、汗的情況。

⑤按胸腹

2.切診注意事項(xiàng)

小兒切脈要取得準(zhǔn)確的結(jié)果，應(yīng)以入睡或安靜時為宜。腹部按診必須在不哭時進(jìn)行，檢查手法要輕柔，并注意保暖。在檢查過程中，邊檢查邊注意小兒表情，以推測病痛所在。前囟尚未閉合之小兒，患病時應(yīng)仔細(xì)檢查囟門，尤其急性熱病或吐瀉時，一旦囟門出現(xiàn)變化，必須引起重視，加強(qiáng)觀察，或作進(jìn)一步的檢查。

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