肝臟檢驗(yàn)解析—2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:671 次 日期:2014-06-10 17:02:33
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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試就要開始啦,本篇為肝臟檢驗(yàn)解析的知識(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí)參考。

1、ALT

ALT是肝臟特異性酶,臨床上常用于肝臟疾病的篩選與診斷。各種急性肝炎、藥物或酒精中毒引起的肝損害時(shí),血清ALT水平可在臨床癥狀(如黃疸)出現(xiàn)前就急劇升高。一般而言,急性肝炎時(shí)血清ALT高低與臨床病情輕重相平行,且往往是肝炎恢復(fù)期最后降至正常的酶,是判斷急性肝炎是否恢復(fù)的一個(gè)很好指標(biāo)。

重癥肝炎時(shí),由于大量肝細(xì)胞壞死,血中ALT逐漸下降(相關(guān)內(nèi)容參見生理學(xué)),膽紅素進(jìn)行升高,出現(xiàn)所謂的“膽酶分離”現(xiàn)象,常是肝壞死的前兆。

用ALT+r-GT+ChE聯(lián)合檢測(cè),作為肝膽疾病的甄別指標(biāo),具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2、DeRitis比值(即AST/ALT之比)

DeRitis比值對(duì)于急慢性肝炎的診斷、鑒別診斷及轉(zhuǎn)歸有特別價(jià)值。急性肝炎時(shí)DeRitis比值<1;肝硬化時(shí)DeRitis比值≥2;肝癌時(shí)DeRitis比值≥3.

3、ChE(膽堿脂酶)

ChE活性降低見于有機(jī)磷中毒;肝實(shí)質(zhì)損害;其它(伴分解代謝的嚴(yán)重疾病、感染性疾病、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)惡性疾病、有或無肝轉(zhuǎn)移的腫瘤等)。

由于ChE在肝臟合成后立即釋放到血漿中,故ChE是評(píng)價(jià)肝細(xì)胞合成功能的靈敏指標(biāo)。各種慢性肝病(病毒性、阿米巴性、肝膿腫、肝硬化等)中,約有50%的患者ChE活性減低。病情越差,其活性越低。持續(xù)無回升跡象者多預(yù)后不良。

在肝膽疾病中ALT和r-GT均升高,往往難以鑒別,但測(cè)定血清ChE,可發(fā)現(xiàn)ChE水平減低者均為肝臟疾患,正常者多為膽道疾患(只是“多為”)。

4、血清膽固醇

血清膽固醇除受病理因素影響外,人群間膽固醇水平的高低主要取決于飲食性質(zhì)、體力勞動(dòng)多少和環(huán)境因素、性別和年齡。

5、PT

PT延長(zhǎng)見于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏;獲得性凝血因缺乏,如肝病。PT縮短見于血液高凝狀態(tài),如DIC早期、心梗、腦血栓形成、多發(fā)必遭骨髓瘤等。

6、血清膽紅素

1)判斷有無黃疸及黃疸的程度。

2)推斷黃疸的病因。

3)根據(jù)CB及UCB增高情況,及CB/STB比值判斷黃疸類型。

[STB血清總膽紅素、CB結(jié)合膽紅素、UCB非結(jié)合膽紅素]

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