2014年臨床助理醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)口訣匯總
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:801 次 日期:2014-07-09 13:43:12
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1、急性心衰治療原則

端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來(lái)放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏, 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。 蛋白.血.管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,

靜壓往高變。

第一句是開(kāi)始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見(jiàn), 奔馬律,雜音清, 逆分裂,第二音。

4、心力衰竭的誘因:

感染紊亂心失常 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰

5、右心衰的體征: 三水兩大及其他

三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

6、洋地黃類藥物的禁忌癥:

肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該

7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療:

刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

8、繼發(fā)性高血壓的病因:

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高

(注:“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓)

9、心肌梗塞的癥狀:

疼痛發(fā)熱過(guò)速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥:

心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;

言——急性心包炎。

12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈

13、二尖瓣狹窄

癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。

14、主動(dòng)脈瓣狹窄

癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

15、左心衰:端坐位,腿下垂, 吸氧打嗎啡, 快強(qiáng)心,速利尿, 茶堿擴(kuò)管藥

16、抗高血壓藥

利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.

利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.

17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.

B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.

噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.

鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

18、洋地黃類強(qiáng)心劑

洋地黃:中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用,:預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),

預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;

中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.

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