(一)前驅(qū)期
常有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對(duì)痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。50%~80%患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻?zhàn)吒校捎诓《敬碳ぶ車窠?jīng)元引起。本期持續(xù)2~4日。
(二)興奮期
患者高度興奮,表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)。恐水是本病的特殊癥狀,但不一定每例都出現(xiàn),典型表現(xiàn)在飲水、見水、聽流水聲或談及飲水時(shí),可引起嚴(yán)重咽喉 肌痙攣?;颊呖蕵O而怕飲水,飲而不能下咽,常伴有聲嘶和脫水。因聲帶痙攣,吐字不清,聲音嘶啞,甚至失音。怕風(fēng)亦是本病常見的癥狀,微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。
由于自主神經(jīng)功能亢進(jìn),患者出現(xiàn)大汗流涎,體溫可達(dá)40℃以上,心率快,血壓升高,瞳孔擴(kuò)大,但患者神志大多清醒,部分患者可出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進(jìn)展很快,多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1~3日。
(三)麻痹期
痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)6~l8小時(shí)。
本病全程一般不超過6日。除上述狂躁型外,尚有以脊髓和延髓病變?yōu)橹鞯穆楸孕?靜型),但較為少見,臨**無興奮期、無恐水。常見發(fā)熱、頭痛、嘔吐、肢體軟癱、腱反射消失、共濟(jì)失調(diào)和大小便失禁,呈橫斷性脊髓炎或上行性麻痹等癥狀,最終因癱瘓死亡。
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