體質(zhì)因素與發(fā)病—2014年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:949 次 日期:2014-08-16 13:06:45
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感受外邪后,發(fā)病與否及發(fā)病證型也往往取決于體質(zhì)。不同體質(zhì)的人所易感受的致病因素或好發(fā)疾病各不相同,而某一特殊體質(zhì)的人,往往表現(xiàn)為對某種致病因素的易感性或好發(fā)某種疾病。如,肥人多痰濕,善病中風(fēng);瘦人多火,易得勞嗽;老年人腎氣虛衰,故多病痰飲咳喘等。不同體質(zhì)的人,對相同的致病因素或疾病的耐受性也有所不同。一般地說,體質(zhì)強壯者對邪氣耐受性較好,不易發(fā)??;體質(zhì)虛弱者對邪氣耐受性較差,容易發(fā)病。也就是說,要使體質(zhì)強壯者發(fā)病,邪氣必須較盛,而體質(zhì)虛弱者只要感受輕微之邪就可發(fā)病。強壯者發(fā)病多實,虛弱者發(fā)病易虛?!坝腥擞诖耍⑿卸?,其年之長少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈風(fēng)暴雨,或病,或不病,或皆病,或皆不病”(《靈樞·論勇》)。具體說來,不同體質(zhì)類型的人所能耐受的邪氣各不相同。例如,體質(zhì)的偏陰或偏陽,可影響機體對寒熱的耐受性。陽偏盛者,其耐寒性高,感受一般寒邪不發(fā)病,或稍有不適可自愈,而遇熱邪卻易病,甚至直犯陽明。陰虛者稍遇熱邪即病,熱邪甚則有熱中厥陰,出現(xiàn)逆?zhèn)餍陌蛑曙L(fēng)動之變。陰偏盛或陽衰者,其耐熱性較高,而感受寒邪卻易發(fā)病,甚至直中三陰。

外邪入侵,其致病性質(zhì)隨體質(zhì)而化。外邪侵人人體后,究竟發(fā)為何種性質(zhì)的病證,并不完全取決于邪氣的性質(zhì),而往往與體質(zhì)類型有關(guān)。人的體質(zhì)有陰陽之偏,外邪入侵后,邪氣致病因人而化,病證的性質(zhì)和表現(xiàn)也隨之發(fā)生變化。“人感受邪氣雖一,因其形臟不同,或從寒化,或從熱化,或從虛化,或從實化,故多端不齊也”(《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》)。

病情從體質(zhì)而變化謂之從化。感受外邪之后,由于體質(zhì)的特殊性,病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化。如同為感受風(fēng)寒邪氣,陽熱體質(zhì)者多從陽化熱,而陰寒體質(zhì)則易于從陰化寒。故,曰:“蓋以人之形有厚薄,氣有盛衰,臟有寒熱,所受之邪,每從其人之臟氣而化,故生病各異也。是以或從虛化,或從實化,或從寒化,或從熱化……物盛從化,理固然也”(《醫(yī)宗金鑒·訂正傷寒論注》)??傊w質(zhì)的特殊性,不僅決定對某些病邪或疾病的易感性,而且也決定疾病的發(fā)展過程。

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