2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試務(wù)必記的11個知識點
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:665 次 日期:2014-11-27 16:19:39
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1、小兒年齡分期及各期特點。

2、體格生長:體格生長的指標,骨骼的發(fā)育,牙齒的發(fā)育,運動功能的發(fā)育,語言的發(fā)育。

3、嬰兒期計劃免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月齡:乙肝疫苗2月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑4月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑5月齡:百白破混合制劑6月齡:乙肝疫苗8月齡:麻疹減毒疫苗

4、牛乳量計算法:一般按每日能量需要計算:嬰兒每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100~120ml/kg.例如一個3個月嬰兒,體重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量為550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。

5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

①生理性黃疸:生后2~5天出現(xiàn)黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)。

②病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。

6、新生兒窒息治療

①ABCDE復(fù)蘇方案A:盡量吸盡呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通氣;C:維持正常循環(huán),保證足夠心排出量;D:藥物治療;E:評價。

以前三項最重要,其中A是根本,通氣是關(guān)鍵。

②復(fù)蘇程序

ⅰ最初復(fù)蘇步驟:保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺刺激。

ⅱ通氣步驟:觀察;復(fù)蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術(shù);給腎上腺素;糾酸、擴容及抗休克。

ⅲ復(fù)蘇技術(shù):復(fù)蘇器加壓給氧,通氣率30~40次/分。胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分。

7、急性風濕熱臨床表現(xiàn)

(1)心臟炎:40-50%累及心臟,是唯一的持續(xù)性器官損害。

①心肌炎:心動過速,心臟擴大,心力衰竭,心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。

②心內(nèi)膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣。

③心包炎:心包積液,發(fā)生心包炎者一般都有全心炎。

(2)關(guān)節(jié)炎:見于50-60%患者,多為游走性多關(guān)節(jié)炎,以膝、踝、肘、腕大關(guān)節(jié)為主。不留關(guān)節(jié)畸形。

(3)舞蹈病:占3-7%.病程1-3個月左右。

(4)皮膚癥狀

①皮下小結(jié):見于5%的風濕熱患兒,常伴心臟炎。

②環(huán)形紅斑:少見。

8、麻疹預(yù)防:關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。

①控制傳染源:隔離至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周。

②切斷傳播途徑:通風消毒,避免與病人接觸。

③被動免疫:接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白。

④主動免疫:麻疹減毒活疫苗接種,初種年齡為8個月。

9、風疹預(yù)防:隔離期至出疹后5天。

10、水痘隔離病兒至皮疹結(jié)痂變干。

11、猩紅熱隔離至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。

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