2014年臨床醫(yī)師考試技巧中藥治療老年人心律失常有何特點(diǎn)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:876 次 日期:2014-11-28 17:04:43
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老年人所患的心律失常,多為氣血不足,陰陽(yáng)虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等引起。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)不足和虛損的癥候。因此,用中藥治療時(shí)多用補(bǔ)益氣血,滋陰補(bǔ)陽(yáng)之類法則治療。中藥治療心律失常時(shí)毒副作用少,安全度較大,但作用發(fā)揮也較緩慢,多需長(zhǎng)期使用,才會(huì)逐漸顯出效果。

(1)竇性心動(dòng)過(guò)速:多用滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)血安神寧心法。

臨床多用天王補(bǔ)心丹(《攝生秘剖》):生地15g,人參6g,丹參15g,玄參10g ,茯苓15g,五味子10g,遠(yuǎn)志6g,桔梗6g,當(dāng)歸身15g,天冬15g,麥冬15g,柏子仁15g,酸棗仁12g.

(2)緩慢心律失常:竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯及竇房傳導(dǎo)阻滯等,結(jié)合臨床癥候所見(jiàn),多用溫通心陽(yáng)、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等法則治療。

溫通心陽(yáng)用:

①桂枝湯(《傷寒論》) :桂枝15g,白芍10g,大棗10g,甘草10g,生姜10g。

②麻黃附子細(xì)辛湯(《傷寒論》):麻黃1.0g,附子15g,細(xì)辛6g。

③四逆湯(《傷寒論》):附子15g,干姜10g,甘草10g。

溫補(bǔ)腎陽(yáng)用:

①右歸飲(《景岳全書》):熟地12g,山藥12g,枸杞子15g,山萸肉10g,附子15g,肉桂10g,杜仲12g,甘草10g。

②腎氣丸(《金匱要略》):熟地黃12g,山藥12g,山萸肉10g ,澤瀉10g,丹皮10g,茯苓15g,桂枝15g,附子15g。

③鹿茸3g,每日一次,三天為一療程。療程之間間隔7~10天,可連續(xù)應(yīng)用3~4個(gè)療程。有很好的補(bǔ)腎陽(yáng),溫命火之作用。

(3)各類早搏:多用氣血雙補(bǔ)法治療。常用方有:

①炙甘草湯(《傷寒論》):炙甘草12g,桂枝10g,麥冬12g,生地12g,麻仁12g,大棗10g,阿膠15g,紅參10g。

②十全大補(bǔ)(《和劑局方》)加味:黃芪20g,肉桂10g,當(dāng)歸12g,川芎10g,白芍12g,熟地12g,人參6g,茯苓1.5g,白術(shù)15g,炙甘草12g,苦參10g。

③生脈飲(《內(nèi)外傷辨惑論》):人參10g,麥冬15g ,五味子10g。

(4)心律失常有氣虛血瘀見(jiàn)癥者多選用:

①桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》):桃仁10g,紅花6g,當(dāng)歸尾15g,赤芍10g,生地10g,川芎10g。

②血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》):當(dāng)歸12g,生地12g,紅花6g,桃仁10g,枳殼12g,牛膝10g,川芎10g,柴胡10g,赤芍12 g,桔梗6g。

③失笑散(《太平惠民和劑局方》):蒲黃10g,五靈脂12g。

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