2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試答題技巧綜述(一)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:807 次 日期:2014-12-03 16:59:27
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職業(yè)資格類、計算機類、建筑工程類、等9大類考試的在線網(wǎng)絡培訓輔導。

本指導的目的是強化考試技能,幫助考生順利通過考試為目的,對于知識掌握幫助相對較小。在此聲明。

概述:根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計,及格分數(shù)在50-60分之間,去年為52分(包括后面的綜合筆試),每年的變化都不大。臨床實踐技能考試分三部分,第一站為病史采集和病歷分析,第二站為操作,第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中,以第一站和第二站得分最為容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,這兩站加起來就可達到75分,已足夠通過考試,最后一站內(nèi)容雜,分值小,答錯了也不用太擔心,下面重點介紹一下一、二站答題技巧第一站考試:

(一)病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的,一般有50多道題讓考生抽?;卮鸷苡屑记桑谶M行任何癥狀的采集都應用以下“公式”,即可得80%的分值。

1. 問病史:包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài),即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過

2. 即往史◎相關病史◎藥物過敏史、手術史(一定要提及,每年的的評分標準都有此項)

3. 問診中一定要條理性強,想好了再寫,不要過后再亂加,因此失分

4. 圍繞主述來詢問 單靠一個主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:24歲 女 發(fā)熱 咳血 結核的可能性較大,而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌,兩者采集的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識積累的,總知,采集時如按照上面的方式,大部分分值已到手今年的考試增加了幾個癥狀:

皮膚粘膜出血:考慮:白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病

便秘與腹瀉:則為腫瘤、結腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等

腫塊:主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細述源:中華考試網(wǎng)

(二)病歷分析一般會有60個病歷供考生選擇,病歷分析中重點抓分要注意三點:診斷 、診斷依據(jù)和進一步檢查。

1. 診斷 一定要寫全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫:

1)慢性支氣炎合并感染

2)阻塞性肺氣腫

3)肺原性心臟病

4)心功能幾級

要注意病史及輔檢中提供的每個線索,各個系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,則立刻可斷定是什么疾病??傊?,診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道,如血鉀低,則在診斷中應加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

2. 診斷依據(jù):一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)谐?。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3. 鑒別診斷:要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧。

4. 近一步檢查:舉幾個例子供大家體會一下:

胃癌:進一步作CT(看一下肝、腹腔轉移)

胸片(有無肺轉移)

心絞痛:24小時動態(tài)心電圖 、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶

閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療:重點寫治療原則,也要有主次。注意不要忘記支持治療,及一些預防復發(fā)、健康教育等項目。

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