2015年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn):精神障礙的檢查與診斷
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:870 次 日期:2014-12-05 16:44:27
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1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2)既往史:有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素史,有無(wú)慢性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎臟疾病等病史。

3)個(gè)人史和家族史:個(gè)人史注意詢問(wèn)放射線和化學(xué)品及相關(guān)毒物接觸情況。家族中有無(wú)類似患者,有無(wú)腫瘤家族史等。

2.體格檢查注意檢查生命體征:有無(wú)脫水征;有無(wú)皮疹、皮下出血;有無(wú)舌炎、口角炎;甲狀腺是否腫大,有無(wú)雜音;有無(wú)淋巴結(jié)腫大;腹部有無(wú)肌緊張、壓痛、反跳痛,有無(wú)包塊,肝、膽、脾、腎等臟器觸診及叩診隋況,有無(wú)移動(dòng)性濁音,腸嗚音如何及肛門指診情況;有無(wú)關(guān)節(jié)腫大;有無(wú)下肢水腫。

3.輔助檢查引起腹瀉的原因很多,除做一些常規(guī)檢查如血尿糞化驗(yàn)、血沉、電解質(zhì)、腎功能等外,需針對(duì)病人具體情況做其他必要檢查:

(1)糞便其他檢查:如病原學(xué)檢查,有助于各種感染性炎癥的診斷;蘇丹Ⅲ染色,在顯微鏡下觀察紅色脂肪滴,是最簡(jiǎn)單的定性檢查方法,陽(yáng)性有助于吸收不良綜合征的診斷;糞便潛血檢測(cè),不明原因的陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步檢查,除外胃腸道腫瘤及其他。

(2)X線檢查:如腹部平片、消化道鋇劑造影等檢查,了解消化道有無(wú)器質(zhì)性病變。

(3)腹部超聲檢查:對(duì)肝、膽、胰、腎及腹腔疾病診斷有幫助,有利于腹瀉的鑒別診斷。一定程度上還可了解胃腸道情況。

(4)內(nèi)鏡檢查:腸鏡檢查和活檢對(duì)于腸道炎癥、腫瘤等病變具有重要診斷價(jià)值,但屬于侵

入性檢查,有一定風(fēng)險(xiǎn)。膠囊內(nèi)鏡為非侵入性檢查,提高了小腸病變的檢出率,缺點(diǎn)是不能活檢,腸梗阻者禁用。

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