2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)交流:失眠癥
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:584 次 日期:2014-12-18 16:57:05
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失眠癥是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和(或)量令人不滿意的生理障礙,通常指患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。從而引起人的疲勞感不安、全身不適、無精打采反應(yīng)遲緩、頭痛記憶力不集中等癥狀,它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂。

對失眠有憂慮或恐懼心理是形成該疾病的致病心理因素。

1.表現(xiàn)

⑴入睡困難。

⑵不能熟睡。

⑶早醒、醒后無法再入睡。

⑷頻頻從惡夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢。

⑸睡過之后精力沒有恢復(fù)。

⑹發(fā)病時間可長可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。

⑺容易被驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感。

⑻很多失眠的人喜歡胡思亂想。

失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中,它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂。

按臨床表現(xiàn)分類:①睡眠潛入期:入睡時間超過30分鐘;②睡眠維持:夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒;③睡眠質(zhì)量:多惡夢;④總的睡眠時間少于6小時;⑤日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。

按病程分類:一過性或急性失眠,病程<4周;短期或亞急性失眠,病程>4周<3~6個月;長期或慢性失眠,病程>6個月。按嚴(yán)重程度分類:輕度。偶發(fā),對生活質(zhì)量影響小;中度,每晚發(fā)生,中度影響生活質(zhì)量,伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);重度,每晚發(fā)生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出。

2.類型

1.短暫性失眠(<1周):大部分的人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會導(dǎo)致慢性失眠。

2.短期性失眠(1周~1個月):嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。

3.慢性失眠(>1個月):慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難以發(fā)現(xiàn),許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的??赡茉斐陕允叩脑?/P>

⑴體方面的疾病會導(dǎo)致失眠(據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關(guān))。

⑵神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠。

⑶用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導(dǎo)致失眠。

⑷有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠。

⑸睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導(dǎo)致失眠。

⑹睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠。

4.并發(fā)癥:失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強(qiáng),記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導(dǎo)致器質(zhì)性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大,因?yàn)樯L素的分泌主要在晚上睡著后,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利于身體的生長發(fā)育。

1.以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。

2.上述睡眠障礙每周至少3次,并維持1個月以上。

3.失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能。

4.不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

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