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山梨醇注射液藥品使用說(shuō)明書(shū) | |
| 產(chǎn)品名稱 | 山梨醇注射液 |
| 英文名稱 | SORBITOL INJECTION |
| 產(chǎn)品分類(lèi) | 藥品/化學(xué)藥品/泌尿系統(tǒng)藥物 |
| 用途分類(lèi) | 泌尿系統(tǒng)類(lèi)/水腫 |
| 主要成份 | 山梨醇 |
| 劑 型 | 注射劑 |
| 用 途 | 適用于治療腦水腫及青光眼，也可用于心腎功能正常的水腫少尿。 |
| 用法用量 | 靜脈滴注，一次25％溶液250～500m1，兒童一次量1～2g/kg，在20～30分鐘內(nèi)輸入。為消退腦水腫，每隔6~12小時(shí)重復(fù)注射一次。 |
| 產(chǎn)品說(shuō)明 | 【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體。 |
| 【藥理毒理】山梨醇單糖為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱，靜脈注入本品濃溶液(25％)后，除小部份轉(zhuǎn)化為糖外，大部以原形經(jīng)腎排出，因形成血液高滲，可使周?chē)M織及腦實(shí)質(zhì)脫水而隨藥物從尿液排出，從而降低顱內(nèi)壓，消除水腫。注射后2小時(shí)出現(xiàn)高效，明顯地使腦水腫逐漸平復(fù)，緊張狀態(tài)消失，腦脊液壓下降，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。(1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。（2）利尿作用。利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面。①增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。②本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少（ | |
| 【藥代動(dòng)力學(xué)】靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。利尿作用于靜注后0.5~1小時(shí)出現(xiàn)，維持3小時(shí)。降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達(dá)峰時(shí)間為30~60分鐘，維持3~8小時(shí)。本藥可由肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故一般情況下經(jīng)肝臟代射的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當(dāng)存在急性腎功能衰竭時(shí)可延長(zhǎng)至6小時(shí)。腎功能正常時(shí)，靜脈注射山梨醇100g，3小時(shí)內(nèi)80%經(jīng)腎臟排出。 | |
| 【不良反應(yīng)】（1）水和電解質(zhì)紊亂。最為常見(jiàn)。①快速大量靜注山梨醇可引起體內(nèi)山梨醇積聚，血容量迅速大量增多，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高血癥。②不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。（7）頭暈、視力模糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎病，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成，臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。 | |
| 【禁忌癥】①已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，包括對(duì)試用山梨醇無(wú)反應(yīng)者，因山梨醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān);②嚴(yán)重失水者;③顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外;④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。 | |
| 【注意事項(xiàng)】（l）用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。（2）心臟功能不全，或因脫水所致尿少患者慎用。(3)有活動(dòng)性腦出血患者，除在手術(shù)中外，不宜應(yīng)用。（4）針劑如有結(jié)晶析出，可用熱水加溫?fù)u溶后再注射。注射不宜太快，否則，可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時(shí)注意藥液不可漏出血管。 | |
| 【孕婦及哺乳期婦女用藥】是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。 | |
| 【兒童用藥】小兒應(yīng)用本藥無(wú)特殊注意事項(xiàng)。 | |
| 老年患者用藥：老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。 | |
| 【藥物相互作用】（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。 | |
| 藥物過(guò)量：給大劑量山梨醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，但可使血漿滲透濃度高，警惕血高滲發(fā)生。 | |
| 【貯藏】遮光，密閉保存。 | |
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