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耳眩暈之名出自全國高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》。
耳眩暈是因邪犯內(nèi)耳,或臟腑虛弱,內(nèi)耳失養(yǎng),或痰濁水濕泛溢內(nèi)耳所致。以頭暈?zāi)垦?,惡心嘔吐,耳鳴等為主要表現(xiàn)的眩暈類疾病。
本病多見于西醫(yī)所指梅尼埃病。
診斷
1.突發(fā)性眩暈,伴耳鳴、耳聾、耳悶。常以耳鳴為先兆,隨之耳聾、眩暈。眩暈多為旋轉(zhuǎn)性,動(dòng)則更甚,伴惡心嘔吐,面色蒼白,出冷汗或血壓下降,但神志清楚。
2.上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),突然消失或逐漸減輕??梢蝗瞻l(fā)作數(shù)次或數(shù)年乃至終身發(fā)作一次。間隙期一般無癥狀或有聽力障礙,多次發(fā)作后,間歇期耳聾逐次加重。
3.鼓膜正常。
4.有時(shí)可查見自發(fā)性眼震,呈水平型,方向不定。
5.聽力檢查呈感音神經(jīng)性聾或混合性聾,典型者為上升型曲線,多為一側(cè)性。重振試驗(yàn)陽性,聲反射有重振現(xiàn)象。
6.前庭功能檢查,早期反應(yīng)正常或敏感,反復(fù)發(fā)作后則反應(yīng)降低,可出現(xiàn)向?qū)?cè)的優(yōu)勢(shì)偏向。
7.發(fā)作時(shí)甘油試驗(yàn)陽性。
分型
1.膿耳眩暈癥(迷路炎):有急性膿耳或慢性膿耳急性發(fā)作病史,伴頭痛,耳內(nèi)溢膿等癥,眩暈開始較輕,可隨病情變化而迅速加劇。
2.藥聾(藥物中毒性聾):多在使用耳毒性藥物后出現(xiàn)眩暈,常伴有口唇發(fā)麻等癥,眩暈為不穩(wěn)感,耳聾為雙側(cè)性,早期即有一側(cè)或雙側(cè)前庭功能減退,無反復(fù)發(fā)作。
3.風(fēng)眩:眩暈持續(xù)時(shí)間長,非發(fā)作性,血壓增高,無耳聾。
4.血[脈]厥:眩暈的發(fā)作常與特定的體位有關(guān),甚者出現(xiàn)昏倒,無耳鳴耳聾。
5.聽神經(jīng)瘤:眩暈漸起,較輕,伴耳及進(jìn)行性或突發(fā)性聽力下降,病側(cè)前庭功能減退或消失,后期可出現(xiàn)面癱或三叉神經(jīng)痛,X線照片示內(nèi)聽道擴(kuò)張。
辨證論治
1.風(fēng)痰上擾證:眩暈劇烈,頭腦脹重,胸悶不舒,惡心,嘔吐清水,痰涎多。并見心悸,納呆,腹脹,倦怠乏力等癥。舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈濡或滑?;硖迪L(fēng)。
2.痰蒙清竅證:眩暈,頭脹,胸悶,惡心,嘔吐劇,腹脹納呆,倦怠,舌質(zhì)胖,苔膩,脈滑。祛痰化濁、降逆止嘔。
3.陽虛水泛證:眩暈,惡心,嘔吐清水,心下悸動(dòng),耳內(nèi)脹滿,面色觥白,冷汗自出,或背冷如掌大,舌胖有齒痕,苔白潤,脈沉遲緩。溫陽利水。
4.肝陽上亢證:眩暈多因惱怒而致,多有明顯眼震,頭痛,耳脹,惡心,嘔吐苦水,面紅、目赤、口苦咽干,煩燥易怒,胸脅苦滿,少寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。平肝潛陽。
5.心脾兩虛證:眩暈時(shí)作,耳鳴,聽力下降,夜寐不寧,心悸,倦怠,納差,舌質(zhì)淡,脈細(xì)緩。補(bǔ)益心脾。
6.肝脾兩虛證:眩暈時(shí)作,頭昏眼花,耳鳴,聽力—卜降,倦怠,食少腹脹,舌質(zhì)淡紅,脈弦細(xì)緩。補(bǔ)益肝脾。
7.肝腎虧虛證:眩暈屢發(fā),耳鳴,鳴聲尖細(xì),入夜為甚,耳聾重。精神萎靡,記憶力差,腰膝酸軟無力,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。
8.腎陽虛證:眩暈屢發(fā),耳鳴耳聾,腰膝酸軟無力,面色淡,四肢不溫,小便清長,夜尿多。溫補(bǔ)腎陽。
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