2015年中醫(yī)醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學(xué)》復(fù)習(xí)講義5
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:721 次 日期:2015-01-05 17:13:51
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前列腺癌診斷要點(diǎn)

(—)臨床表現(xiàn)

1)早期多無(wú)自覺(jué)癥狀,臨床癥狀一旦出現(xiàn),多屬晚期。

2)典型癥狀:①排尿障礙。早期常有短時(shí)的尿頻及夜尿,后可出現(xiàn)尿流變細(xì)或尿流偏歪或尿流分叉,尿程延長(zhǎng)、尿急、尿痛、尿意未盡感,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生尿潴留。②疼痛。常見(jiàn)腰痛和后背痛或有坐骨神經(jīng)痛,可向會(huì)陰部或直腸部放射,疼痛劇烈難忍。

3)轉(zhuǎn)移癥狀,轉(zhuǎn)移至骨骼,可發(fā)生病理性骨折。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟器官,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

4)全身癥狀,日漸衰弱,消瘦,倦怠乏力,進(jìn)行性貧血,惡病質(zhì)或腎功能衰竭等。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血清酸性磷酸酶測(cè)定:超過(guò)10KA單位,表示前列腺癌轉(zhuǎn)移。

(2)血清減性磷酸酶測(cè)定:正常值5~14KA單位,若明顯增高,表示有骨轉(zhuǎn)移。

(3)前列腺液乳酸脫氫同功酶測(cè)定:第五個(gè)曲線(xiàn)高峰和第一個(gè)曲線(xiàn)高峰比較,若其化率超過(guò)了即可疑為前列腺癌。該測(cè)定的準(zhǔn)確率達(dá)80%.

(4)細(xì)胞學(xué)檢查:前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查,陽(yáng)性率高達(dá)90%以上。還可做尿液或骨髓穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)可做活體組織檢查。

(5)膀朧鏡檢查:病變累及膀胱者做膀胱鏡檢查。

(6)x線(xiàn)檢查:重點(diǎn)對(duì)骨盆、腰椎、股骨攝片檢查,如有骨轉(zhuǎn)移,可見(jiàn)骨小梁消失,為本病轉(zhuǎn)移的特征。另有兩種表現(xiàn),一是成骨型,骨質(zhì)不破壞,而出現(xiàn)一些致密硬化的骨組織小島;另一是溶骨型,表現(xiàn)骨質(zhì)破壞,呈多個(gè)圓型破壞區(qū)。

(7)B型超聲檢查:可測(cè)定腫瘤大小,是否超出包膜,與周?chē)K器粘連及轉(zhuǎn)移情況。

胃癌概述

胃癌是原發(fā)于胃部的消化道常見(jiàn)惡性腫瘤。好發(fā)于中年以上男性,40~60歲高發(fā),男女之比為3~4:1.其分布有明顯的地區(qū)差異,在拉丁美洲、亞洲和中歐如日本、智利、冰島等地區(qū)的發(fā)病率較高,美國(guó)、英國(guó)等國(guó)象發(fā)病率則較低。中國(guó)的胃癌發(fā)病率和死亡率都較高。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)可追溯到2000多年前的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《四時(shí)氣篇》說(shuō)到:“飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘?!惫?世紀(jì)漢代醫(yī)家張仲景在《金匱要略·嘔吐噦不利》講到“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治?!碑?dāng)時(shí)認(rèn)為此病很難治。隨著認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的深化,對(duì)治療亦有進(jìn)一步提高。16世紀(jì)明代《景岳全書(shū)》說(shuō):“治反胃之法……必宜以扶助正氣,健脾養(yǎng)胃為主?!眰鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)胃癌的治療積有豐富經(jīng)驗(yàn),除了藥物之外,還有針灸、推拿、氣功、藥膳等療法,且療效穩(wěn)定,不良反應(yīng)少,在改善癥狀和防止復(fù)發(fā)方面有較大的優(yōu)勢(shì)。

胃癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,由于各國(guó)多民族的治療實(shí)踐不同,稱(chēng)謂不一。中醫(yī)根據(jù)胃癌的臨床表現(xiàn),屬“噎膈”“反胃”“癥瘕積聚”、“胃脘痛”等范疇。中國(guó)蒙醫(yī)稱(chēng)之為“胃納里病”,朝醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“威阿木。

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