2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):中醫(yī)辨治肛周瘙癢
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:764 次 日期:2015-01-08 16:53:57
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肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病癥,本病在《諸病源候念論》中稱“風(fēng)癢”,在《五十二病方》中稱“癢”,后世中醫(yī)學(xué)中統(tǒng)稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風(fēng)、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經(jīng)精神因素等,其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。

肛周皮膚瘙癢按照癥狀特點(diǎn)可分為四型:風(fēng)熱郁結(jié)型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。

1.風(fēng)熱郁結(jié)型

肛門周圍瘙癢難忍,灼熱墜脹,如火焚蟲嘶,甚至皮膚抓破出血,心煩難寐,口苦咽干,便秘溲赤,精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤,脈弦數(shù)或微數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱、通便瀉火,以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥:桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當(dāng)歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、甘草。

2.風(fēng)濕夾熱型

此型肛門瘙癢患者痛苦不堪,有滲出性黏液,活動磨擦疼痛更甚,肛門自感下墜不適,體倦身重,夜寐難安。舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈弦滑。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。

治法:疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。

方藥:土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

3.血虛生風(fēng)型

此型表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢,肌膚干燥,失去光澤及彈性,皺裂如蛛網(wǎng),甚或累及陰囊及陰唇,伴有口苦舌干燥,夜寐難安,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。此型多由血虛生風(fēng)化燥,肛周皮膚失養(yǎng)而成。

治法:養(yǎng)血熄風(fēng),滋陰潤燥,方用當(dāng)歸飲子加減治療。方藥:首烏、當(dāng)歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白蒺藜、甘草。

4.寄生蟲引起

此型患者癥狀夜間尤甚,皮膚奇癢難忍,引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。

治法:殺蟲止癢,常用方劑為烏梅丸加減。

方藥:烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗:百部苦參湯外洗配合治療。方藥:蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。

方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲,川椒、百部殺蟲止癢,蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒,諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

在治療期間忌食辛辣燥膩之品,對引起肛周皮膚瘙癢癥的全身性疾病和局部疾病要及時治療。

肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病癥,本病在《諸病源候念論》中稱“風(fēng)癢”,在《五十二病方》中稱“癢”,后世中醫(yī)學(xué)中統(tǒng)稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風(fēng)、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經(jīng)精神因素等,其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。其病機(jī)不外乎濕毒下注、蘊(yùn)積魄門肛周釀成,采用疏風(fēng)清熱、通便瀉火、健脾除濕、涼血解毒、養(yǎng)血熄風(fēng)、滋陰潤燥、清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則,內(nèi)服外洗相結(jié)合,辨證治療肛周皮膚瘙癢,療效顯著,無副作用,治愈率高,復(fù)發(fā)率低。

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