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內痔與外痔相連，無明顯分界，括約肌間溝消失。用力排便或負重等致腹壓增加，可一并擴大隆起。內痔部分較大者，?？擅摮龈亻T外。
必要時行外痔剝離、內痔結扎術。操作方法：取側臥位或截石位，局部消毒，行局麻或腰俞穴麻醉。將混合痔充分暴露，在其外痔部分作“V”字形皮膚切口，用血管鉗鈍性剝離外痔皮下靜脈叢，至齒線稍上。然后用彎形血管鉗夾住被剝離的外痔皮瓣和內痔基底部，在內痔基底正中用圓針粗絲線貫穿作“8”字形結扎，剪去“V”字形內的皮膚及靜脈叢，使在肛門部呈一放射狀傷口。同法處理其他痔核，創(chuàng)面外用桃花散、紅油膏紗布敷蓋。術后當天限制大便，以后每次便后用1：5000高錳酸鉀溶液或溫水坐浴，常規(guī)換藥。
若混合痔的外痔靜脈叢不很明顯，可在外痔中間作一放射狀切口，然后用止血鉗剝離靜脈叢，剪修兩側皮瓣，成一小“V”字形切口。外痔剝離時要選好切口，照顧外痔部分的整體關系，手術中注意保留適當?shù)酿つず推つw，以防術后肛門直腸狹窄。術后處理參見內痔貫穿結扎法
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