2015年中醫(yī)外科指導:男性不育的辨證論治
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1892 次 日期:2015-01-23 16:50:35
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古方多宗從腎論治,《石室秘錄》提出治不育六法,即“精寒者溫其火,氣衰者補其氣,痰多者消其痰,火盛者補其水,精少者添其精,氣郁者舒其氣,則男子無子者可以有子,不可徒補其腎也。”

1.辨證論治

內(nèi)治

①腎陽虛衰證

證候:性欲減退,陽痿早泄,精子數(shù)少、成活率低、活動力弱,或射精無力;伴腰酸腿軟,疲乏無力,小便清長。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。

治法:溫補腎陽,益腎填精。

方藥:金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。

②腎陰不足證

證候:遺精滑泄,精液量少,精子數(shù)少,精子活動力弱或精液黏稠不化,畸形精子較多;頭暈耳鳴,手足心熱;舌質(zhì)紅,少苔,脈沉細。

治法:滋補腎陰,益精養(yǎng)血。

方藥:左歸丸合五子衍宗丸加減。若陰虛火旺者,宜滋陰降火,用知柏地黃湯加減。

③肝郁氣滯證

證候:性欲低下,陽痿不舉,或性交時不能射精,精子稀少、活力下降;精神抑郁,兩脅脹痛,噯氣泛酸。舌質(zhì)暗,苔薄,脈弦細。

治法:舒肝解郁,溫腎益精。

方藥:柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減。

④濕熱下注證

證候:陽事不興或勃起不堅,精子數(shù)少或死精子較多;小腹急滿,小便短赤;舌苔薄黃,脈弦滑。

治法:清熱利濕。

方藥:程氏萆薢分清飲加減。

⑤氣血兩虛證

證候:性欲減退,陽事不興,或精子數(shù)少、成活率低、活動力弱;神疲倦怠,面色無華;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細無力。

治法:補益氣血。

方藥:十全大補湯加減。

除辨證論治外,還可根據(jù)精液檢查情況“辨精用藥”,如精子成活率低、活動力差者,加仙靈脾、巴戟天、菟絲子、生黃芪;死精、畸形精子多者,加土茯苓、蚤休;精液中有膿細胞者,加蒲公英、紅藤、黃柏;精液不液化而呈團塊狀者,加澤瀉、丹皮、麥冬、當歸、生地等。

2.其他療法

根據(jù)病情可選用絨毛膜促性腺激素(HCG)、睪丸酮、克羅米芬、精氨酸、左卡尼汀、維生素類、硫酸鋅糖漿等?;蜻M行性技術指導,必要時可作人工授精。因精索靜脈曲張所致不育,經(jīng)保守治療無效者,可考慮手術。

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