2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):前列腺增生癥的辨證論治
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:1952 次 日期:2015-01-24 14:49:59
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中醫(yī)治療應(yīng)以通為用,溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)采用中西醫(yī)綜合療法。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

①濕熱下注證

證候:小便頻數(shù)黃赤,尿道灼熱或澀痛,排尿不暢,甚或點(diǎn)滴不通,小腹脹滿(mǎn);或大便干燥,口苦口黏;舌暗紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法:清熱利濕,消癃通閉。

方藥:八正散加減。

②脾腎氣虛證

證候:尿頻,滴瀝不暢,尿線(xiàn)細(xì),甚或夜間遺尿或尿閉不通;神疲乏力,納谷不香,面色無(wú)華,便溏脫肛;舌淡,苔白,脈細(xì)無(wú)力。

治法:補(bǔ)脾益氣,溫腎利尿。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、車(chē)前子等。

③氣滯血瘀證

證候:小便不暢,尿線(xiàn)變細(xì)或點(diǎn)滴而下,或尿道澀痛,閉塞不通,或小腹脹滿(mǎn)隱痛,偶有血尿;舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白或薄黃,脈弦或澀。

治法:行氣活血,通竅利尿。

方藥:沉香散加減。伴血尿者,酌加大薊、小薊、參三七;瘀甚者,可加穿山甲、蜣螂蟲(chóng)。

④腎陰虧虛證

證候:小便頻數(shù)不爽,尿少熱赤,或閉塞不通;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,大便秘結(jié);舌紅少津,苔少或黃,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋補(bǔ)腎陰,通竅利尿。

方藥:知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行、地龍等。

⑤腎陽(yáng)不足證

證候:小便頻數(shù),夜間尤甚,尿線(xiàn)變細(xì),余瀝不盡,尿程縮短,或點(diǎn)滴不爽,甚則尿閉不通;精神萎靡,面色無(wú)華,畏寒肢冷;舌質(zhì)淡潤(rùn),苔薄白,脈沉細(xì)。

治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),通竅利尿。

方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

(2)外治:多為急則治標(biāo)之法,必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。

①臍療法:取獨(dú)頭蒜1個(gè)、生梔子3枚、鹽少許,搗爛如泥敷臍部;或以蔥白適量搗爛如泥加少許麝香和勻敷臍部,外用膠布固定;或以食鹽250g炒熱,布包熨臍腹部,冷后再炒再熨。

②灌腸法:大黃15g,澤蘭、白芷各10g,肉桂6g,煎湯150ml,每日保留灌腸1次。

2.其他療法

(1)手術(shù)療法:一般來(lái)說(shuō),當(dāng)殘余尿在60ml以上,或因梗阻誘發(fā)膀胱憩室、結(jié)石、腎及輸尿管積水者,或由于梗阻引起慢性或反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染者,或因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或?qū)蚴≌?,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可采用手術(shù)療法。但當(dāng)膀胱逼尿肌功能受損時(shí)則手術(shù)效果不理想。

(2)西藥治療:常用的有α-受體阻滯劑,如高特靈等;5α-還原酶抑制劑,如保列治;生長(zhǎng)因子抑制劑,如通尿靈等。

(3)物理療法:如微波、射頻、激光等。

(4)針灸療法:主要用于尿潴留患者,可針刺中極、歸來(lái)、三陰交、膀胱俞、足三里等穴,強(qiáng)刺激,反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插;體虛者灸氣海、關(guān)元、水道等穴。

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