2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):股腫的辨證論治
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:2562 次 日期:2015-01-24 15:01:34
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股腫一般采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療。中醫(yī)治療早期多采用清熱利濕、活血化瘀法,后期則重視健脾利濕、活血化瘀。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

①濕熱下注證

證候:發(fā)病較急,表現(xiàn)為下肢粗腫,局部發(fā)熱、發(fā)紅,疼痛,活動(dòng)受限;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

治法:清熱利濕,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理活血化瘀。

方藥:四妙勇安湯加味?;贾弁粗卣撸赜媒疸y花,加蒲公英;便秘者,加大黃、芒硝(沖服);全身發(fā)熱明顯者,加生石膏、知母;急性病人患肢粗腫脹痛嚴(yán)重者,重用活血化瘀藥物。

②血脈瘀阻證

證候:下肢腫脹,皮色紫暗,有固定性壓痛,肢體青筋怒張;舌質(zhì)暗或有瘀斑,苔白,脈弦。

治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

方藥:活血通脈湯加減。疼痛嚴(yán)重者,加王不留行、乳香、沒(méi)藥;局部壓痛拒按者,加三棱、莪術(shù)、水蛭等。

③氣虛濕阻證

證候:表現(xiàn)為下肢腫脹日久,朝輕暮重,活動(dòng)后加重,休息抬高下肢后減輕,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡邊有齒印,苔薄白,脈沉。

治法:益氣健脾,祛濕通絡(luò)。

方藥:參苓白術(shù)散加味。

以上三證均可用丹參注射液20~30ml加人0.9%生理鹽水250~500ml中靜脈滴注,每日1次,15日為1個(gè)療程。

(2)外治

①急性期可用芒硝加冰片外敷。用芒硝500g、冰片5g共研成粉狀,混合后裝入紗布袋中,敷于患肢小腿肚及小腿內(nèi)側(cè),待布袋濕透后重新更換。發(fā)病后連用數(shù)日,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可減輕患肢疼痛等癥狀。

②慢性期可用中藥煎湯趁熱外洗患肢,可選用活血止痛散每日1次,每次30~60分鐘。

2.其他療法

西醫(yī)治療深靜脈血栓形成主張?jiān)缙冢?2小時(shí)內(nèi))手術(shù)取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、擴(kuò)血管等療法。對(duì)于急性肺栓塞和疼痛性股藍(lán)腫應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法積極救治。

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