2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):凍瘡辨證論治
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1987 次 日期:2015-01-27 16:39:22
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凍瘡因寒盛陽虛、氣血冰凝所致,故治以溫通散寒、補(bǔ)陽活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內(nèi)外合治。全身性凍瘡要立即搶救復(fù)溫,忌用直接火烘或暴熱解凍之法,否則反失生機(jī)。

①寒凝血瘀證

證候:局部麻木冷痛,膚色青紫或暗紅,腫脹結(jié)塊,或有水皰,發(fā)癢,手足清冷;舌淡苔白,脈沉或沉細(xì)。

治法:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

方藥:當(dāng)歸四逆湯或桂枝加當(dāng)歸湯加減。可加黃芪、丹參、紅花。

②寒盛陽衰證

證候:時(shí)時(shí)寒戰(zhàn),四肢厥冷,感覺麻木,幻覺幻視,意識(shí)模糊,蜷臥嗜睡,呼吸微弱,甚則神志不清;舌淡紫苔白,脈微欲絕。

治法:回陽救脫,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理散寒通脈。

方藥:四逆加人參湯或參附湯加味。

③寒凝化熱證

證候:凍傷后局部壞死,瘡面潰爛流膿,四周紅腫色暗,疼痛加重;伴發(fā)熱口干;舌紅苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,活血止痛。

方藥:四妙勇安湯加味。熱盛加蒲公英、地??;氣虛加黃芪;疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙沒藥等。

④氣血虛瘀證

證候:神疲體倦,氣短懶言,面色少華,瘡面不斂,瘡周暗紅漫腫,麻木;舌淡,苔白,脈細(xì)弱或虛大無力。

治法:益氣養(yǎng)血,祛瘀通脈。

方藥:人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。

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