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(1)輕度燒傷:面積較小,一般無(wú)全身表現(xiàn),僅有局部皮膚潮紅、腫脹,劇烈疼痛,或有水皰。
(2)重度燒傷:面積大,多因火毒熾盛,人于營(yíng)血,甚至內(nèi)攻臟腑而出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀。病程一般分3期:
①早期(休克期):往往發(fā)生在燒傷后48小時(shí)之內(nèi),主要為體液大量滲出和劇烈疼痛引起。表現(xiàn)為全身或局部出現(xiàn)反應(yīng)性水腫,創(chuàng)面出現(xiàn)水皰、焦痂和大量體液滲出;患者煩躁不安,口渴喜飲,呼吸短促,尿少或惡心嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白,身疲肢冷,淡漠嗜睡,呼吸氣微,體溫不升,血壓下降,脈微欲絕或微細(xì)而數(shù)等津傷氣脫、亡陰亡陽(yáng)的危候。
②中期(感染期):燒傷后熱毒熾盛,體表大面積創(chuàng)面存在,全身抵抗力下降,火毒內(nèi)陷(細(xì)菌入侵感染),內(nèi)攻臟腑,癥見壯熱煩渴,寒戰(zhàn),躁動(dòng)不安,口干唇燥,呼吸淺快,甚則神昏譫語(yǔ),皮膚發(fā)斑,吐血衄血,四肢抽搐,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理納呆,腹脹便秘,小便短赤;舌紅或紅絳而干,苔黃或黃糙,或黑苔,或舌光無(wú)苔,脈洪數(shù)或弦數(shù)等。此時(shí)創(chuàng)面出現(xiàn)壞死斑或出血點(diǎn),膿腐增多,膿液黃稠腥臭或淡黃稀薄,或呈綠色。有焦痂者,焦痂軟化潮濕,或痂下積膿。
以上癥狀多發(fā)生在3個(gè)時(shí)期,一是傷后3~7天的體液回流期,隨著組織間液返回血管,火毒內(nèi)陷(細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán));二是燒傷后2~4周焦痂自溶脫痂期,大量焦痂脫落,出現(xiàn)新鮮創(chuàng)面,創(chuàng)面繼發(fā)感染;三是燒傷1個(gè)月后的恢復(fù)期,患者體質(zhì)消耗嚴(yán)重,氣陰兩傷,正氣虛損,抵抗力低下,火熱余毒乘虛內(nèi)陷臟腑。
③后期(修復(fù)期):邪退正虛,患者形體消瘦,神疲乏力,面白無(wú)華,納谷不香,腹脹便溏,口渴心煩,低熱,盜汗,口干少津;舌紅或淡紅,或舌光無(wú)苔,脈細(xì)或細(xì)弱無(wú)力。此期創(chuàng)面基本愈合,深Ⅱ度燒傷愈合后,留有輕度疤痕。Ⅲ度燒傷愈合后產(chǎn)生大量疤痕或畸形愈合;若創(chuàng)面較大時(shí),如不經(jīng)植皮,多難愈合,有時(shí)可形成頑固性潰瘍。
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