膀胱腫瘤較常見,約占所有惡性腫瘤的20%左右,在我國發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位。本病男多于女,約為4:1,發(fā)病年齡多在40歲以上,且隨年齡增大而發(fā)病率增加。但近年來30歲以下發(fā)病者有所增加,20歲左右的患者也時有所見,總的發(fā)病率有增高趨勢。本病在首次診斷時大多病變局限,但約有6%病人已有遠處轉移。膀胱腫瘤治療后復發(fā)率極高,一旦復發(fā),其生物學行為也隨之改變,往往向更高的病理級別及臨床分期發(fā)展。
病因
膀胱腫瘤病因復雜,真正的發(fā)病原因尚不完全清楚,據(jù)臨床觀察及實驗研究的結果,可能與下列因素有關。
(一)外源性致癌物質;很早注意到在工業(yè)發(fā)達國家中直接從事于苯胺染料的工人,膀胱癌發(fā)病率特別高,且發(fā)病率隨工齡增長而升高。后經臨床觀察及實驗研究發(fā)現(xiàn),β-奈胺和聯(lián)苯胺類化合物對致癌有關,進一步查明了這類物質的代謝產物如硫酸對偶2-氨基-1苯酚在尿中排出的濃度高出正常值200倍,若使尿液分流不經膀胱排出,則膀胱組織不發(fā)生癌變。此外,吸煙、日常生活中所接觸的致癌物質等也被認為是誘發(fā)膀胱癌的病因之一。
(二)內源性致癌物質:色胺酸和菸酸代謝異常,其中間產物鄰羥氨基酚類物質,能直接影響細胞的RNA和DNA的合成,具有致癌性能,膀胱腫瘤病人尿內色胺酸代謝產物增多。
(三)其它致癌因素:患埃及血吸蟲病后,由于膀胱壁中血吸蟲卵的刺激容易發(fā)生膀胱腫瘤。我國血吸蟲病由日本血吸蟲病所致,不引起這種病變。膀胱粘膜白斑病、腺性膀胱炎、結石、長期尿潴留,某些病毒感染等也是誘發(fā)膀胱腫瘤的病因之一。