臨床助理醫(yī)師外科學輔導:張力性尿失禁
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:102001 次 日期:2016-08-31 13:56:13
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張力性尿失禁的主要癥狀是當患者咳嗽、打噴嚏、大笑,提舉重物、登高等活動,引起腹腔內(nèi)壓力突然增加,使患者出現(xiàn)了不自主的排尿。

張力性尿失禁是中年婦女和老年婦女常見的一種疾病。其發(fā)病原因主要是由于分娩損傷所引起。胎兒通過陰道娩出來時,由于陰道過度擴張,必然或多或少的損傷陰道及盆底的支持組織。尤其是胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、難產(chǎn)手術(shù)所引起的盆底組織損傷更為嚴重。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的支持組織,必然改變了尿道、膀胱的生理位置。由于這種解剖的改變,成為張力性尿失禁的病理解剖基礎。

正常情況下,膀胱及尿道上段都屬于腹腔內(nèi)臟器。由于尿道內(nèi)的壓力恒高于膀胱內(nèi)的壓力,由于兩者的壓差,而使膀胱內(nèi)的尿液不能外溢。腹腔內(nèi)壓力突然增加時,這種壓力同時作用于膀胱及尿道上段,使兩者仍保持其—定的壓差,面尿液不能外溢。一旦膀眺及尿道上段的解剖位置發(fā)生改變,特別是尿道上段下移成為腹腔外臟器時,如腹腔內(nèi)壓力突然增加的,則壓力只能作用于膀胱,而不能作用于下移于腹腔外的尿道上段,使其原有的兩者的壓差發(fā)生改變,即膀胱的壓力高于尿道內(nèi)壓力。這就是張力性尿失禁發(fā)病的主要機制。子宮脫垂,尿道膨出、膀胱膨出都是盆底組織損傷所形成的。因而上述疾患常常合并張力性尿失禁。

也有的婦女并沒有經(jīng)陰道分娩過孩子,在更年期前后也常出現(xiàn)尿失禁,主要是由于卵巢功能減退,導致卵巢激素的分泌減少,使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱,或其血液供應減少。均可成為張力性尿失禁的原因。

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