臨床助理醫(yī)師考試:心病的辨證診斷
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:102063 次 日期:2016-08-31 13:57:04
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(1)心陽(氣)虛

心氣虛的主證是心悸、氣短、自汗,活動時加重,面色蒼白,舌淡紅,苔薄白,脈細弱或虛數(shù)無力;若兼有形寒肢冷,則為心陽虛;若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脈弱而不易摸到,是心陽虛脫。

(2)心陰(血)虛

心血虛的主證為心悸心煩、健忘、面色蒼白、驚悸不安、精神疲乏、舌淡、脈細,若兼有低熱、失眠多夢、盜汗、顴紅、口渴、遺精、舌紅少苔或舌尖干紅、脈細數(shù),則為心陰不足。

(3)熱入心包

熱邪傳心,則證見高熱、煩躁、神志昏沉,胡言亂語,甚至狂躁不安,舌質(zhì)紅絳,苔干起刺,脈洪數(shù)或細數(shù)。此多見于溫熱病熱邪熾盛時,頗相似于某些感染性疾病出現(xiàn)意識障礙的證候。

(4)痰迷心竅

當痰熱內(nèi)擾心竅,影響神志時,可見夢多難入睡、煩躁不安或精神呆癡、語無倫次、哭笑無常,甚則狂躁、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù);有的意識不清、語言不暢,甚至昏迷不省人事、喉有痰鳴音,偏寒的多苔白脈滑;偏熱的多苔黃脈數(shù)。此類主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)障礙的證候,常見于神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、腦血管意外、精神病的狂躁型等。

(5)心血瘀阻(真心痛)

多由瘀阻心絡(luò)所引起,主證為陣發(fā)性心痛,剌痛如絞,放散至左肩背,甚則可見唇及指甲青紫、舌質(zhì)暗紅或有紫斑點、苔少,脈澀。此類似于冠狀動脈供血不足或心肌梗死的心絞痛。

(6)心脾兩虛

主證為面色萎黃、精神困乏、四肢疲倦、食欲減退、心悸、健忘、失眠、舌淡紅、脈細軟弱。多見于貧血、神經(jīng)衰弱、心臟病患者。

(7)心腎不交

當腎之陰水不足,心之虛火上亢時,可有心煩、心悸、不眠、頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟、夢遺、舌紅、苔少、脈虛數(shù)等心腎功能失常的證候,多見于神經(jīng)衰弱等病人。

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