阿米巴的致病是蟲體和宿主相互作用,并受多種因素影響的復(fù)雜過程。溶組織內(nèi)阿米巴的的侵襲力主要表現(xiàn)在對宿主組織的溶解性破壞作用。
阿米巴痢疾發(fā)病率高的熱帶地區(qū)蟲株,由于長期適應(yīng)組織內(nèi)寄生,故具有較強的毒力;而寒帶、溫帶地區(qū)蟲株毒力較弱,帶蟲者較多。但蟲株的毒力并非固定不變,可以通過動物傳代而增強,亦可在長期離體培養(yǎng)后而減弱,但若再經(jīng)動物接種又使毒力提高。毒力的出現(xiàn)雙與腸腔內(nèi)伴隨的細菌有著互相關(guān)系。曾有人以自身作實驗,表明單純吞食洗干凈的無力痢疾阿米巴包囊,只發(fā)生帶蟲狀態(tài),隨后再吞服患者的腸道細胞就發(fā)生了痢疾。這種促成致病的協(xié)同作用,很可能因細菌能提供阿米巴增殖與活動的理化條件,例如造成適宜的氧化還原電位和氫離子濃度等,同時細菌還可能削弱宿主的全身或局部抵抗力,甚至直接損害腸粘膜,為阿米巴侵入組織提供可乘之機。
宿主的免疫狀況對阿米巴能否侵入組織也重要作用,痢疾阿米巴必須突破宿主的防衛(wèi)屏障,才能侵入組織繁殖,臨床和實驗資料都表明因營養(yǎng)不良、感染、腸功能紊亂、粘膜損傷等因素使宿主全身或局部免疫功能低下,均有利于阿米巴對組織的侵襲。在低營養(yǎng)標(biāo)準的人群或考試大論壇實驗動物中,阿米巴的發(fā)病率和病理指數(shù)均顯著高于平衡飲食者,且不易為藥物控制;傷寒、血吸蟲、結(jié)核等腸道或全身感染的患者易罹患阿米巴病,得病后也不易治愈。
溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體,侵襲腸壁引起阿米巴病,常見的部位在盲腸,其次為直腸、乙狀結(jié)腸和闌尾,橫結(jié)腸和降結(jié)腸少見,有時可累及大腸全部或一部分回腸。