本文主要講解的是鼻骨骨折的診斷和治療。
【診斷】
1.有外傷史。外鼻腫脹皮面瘀血、鼻粘膜、骨膜有破損時(shí),可出現(xiàn)鼻出血或局部皮下氣腫。
2.鼻梁呈現(xiàn)塌陷、變寬或歪斜等畸形,內(nèi)眥間距相對(duì)增寬。沒(méi)有錯(cuò)位時(shí),畸形不明顯。骨折部位壓痛明顯,捫診鼻骨可有骨摩擦音。
3.鼻部側(cè)位X線平片,可提供診斷參考。兒童骨化不全,X線診斷可導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷,應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
【治療】
1.無(wú)移位的線形骨折,不需特殊處理。有移位時(shí),應(yīng)盡快整復(fù)。局部腫脹、瘀血嚴(yán)重者,可暫緩整復(fù),但不得超過(guò)兩周;兒童最好不超過(guò)1周。
2.鼻骨骨折復(fù)位方法
(1)成人用1%麻黃素和1%地卡因棉片收縮及麻醉鼻粘膜。兒童應(yīng)在全麻下進(jìn)行。
(2)單側(cè)向外側(cè)方移位的骨折,術(shù)者用兩手拇指壓迫一側(cè)鼻骨突起處,當(dāng)感到有復(fù)位摩擦音時(shí),證明已復(fù)位成功。
(3)單純凹陷骨折,可用鼻骨復(fù)位鉗,前端裹以凡士林紗條或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方,向上向外將骨折片抬起,同時(shí)另一手手指按壓鼻梁,推壓健側(cè)鼻骨,可聞及復(fù)位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林紗條或碘仿紗條,以利于固定及止血。24小時(shí)后取出紗條,2周內(nèi)勿碰壓鼻部。
3.鼻骨骨折合并鼻中隔骨折或脫位時(shí),將鼻骨復(fù)位鉗的兩葉分別伸入兩側(cè)鼻腔,置于鼻中隔偏曲處下方,挾住鼻中隔,垂直向上移動(dòng)復(fù)位器,偏曲脫位處即恢復(fù)正常位。再以
上法復(fù)位鼻骨骨折,然后鼻腔填塞凡士林紗條,48小時(shí)后拔出。
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