1.鉗夾、結(jié)扎止血此法為術(shù)中最基本、最常用的止血方法,即用血管鉗將看得見(jiàn)的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。不可盲目亂夾,如出血點(diǎn)因出血而看不清,可用紗布?jí)K壓迫一下,待看清楚后再夾。鉗夾的組織宜少,以免過(guò)多地?fù)p傷血管周圍的正常組織。表淺的微小血管,單純的鉗夾即可達(dá)到止血目的;而較大的出血點(diǎn),則需在鉗夾后用絲線予以結(jié)扎,也可使用電凝。結(jié)扎所用的線頭,作為異物長(zhǎng)期留在組織之中,可造成感染或引起組織排斥反應(yīng),甚至影響創(chuàng)口愈合,故在結(jié)扎后剪線時(shí),應(yīng)盡量減短,避免遺留過(guò)長(zhǎng)線頭,這對(duì)整形手術(shù)和創(chuàng)面植皮尤為重要。對(duì)某些鉗夾組織較多、鉗夾組織的游離端過(guò)短以及鉗夾的組織內(nèi)有明顯的血管者,為避免滑脫出血,可加用縫扎。對(duì)于大塊的肌束應(yīng)采取先鉗夾，再剪斷,最后縫扎,才能安全可靠,常用的縫扎方法為貫穿縫合法。

2.阻斷止血此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法,即用鉗夾、結(jié)扎和縫扎的方法阻斷知名血管或術(shù)區(qū)中較粗大血管的血流,達(dá)到區(qū)域止血的目的。

(1)知名或較粗血管的阻斷止血:術(shù)中處理此類血管,應(yīng)順其長(zhǎng)軸,細(xì)心將其從血管鞘中分離解剖出來(lái),再行兩側(cè)鉗夾或結(jié)扎后剪斷,即可達(dá)到防止和減少出血的目的。注意血管結(jié)扎切斷后所留下的斷端長(zhǎng)度,至少應(yīng)為該血管管徑的兩倍,并應(yīng)行雙重甚至三重結(jié)扎,才能有效地防止滑脫。對(duì)較大動(dòng)脈的第二次結(jié)扎,使用貫穿縫合法,則更為穩(wěn)妥、牢靠。

(2)頸外動(dòng)脈結(jié)扎:頸外動(dòng)脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來(lái)源,因此,阻斷結(jié)扎或結(jié)扎切斷頸外動(dòng)脈主干或其分支仍不失為預(yù)防和處理頜面部手術(shù)術(shù)中出血的重要和有效的方法之一。由于頜面頸部血管側(cè)支循環(huán)較多,在臨床上雙側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎的止血效果比單側(cè)結(jié)扎更佳,但要注意其適應(yīng)證,正確選擇。

(3)區(qū)域阻斷止血:對(duì)血液循環(huán)十分豐富而又不宜使用上述兩種方法止血的組織可采用此法預(yù)防和處理出血。在切口周圍或在切除腫物血供的近心端先行圈式或柵欄式縫扎,即可達(dá)到明顯減少出血的目的。

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