1.傷口情況多位于胸段,其次位于腰、頸段,最次位于骶段,這與各部位節(jié)段的長度相關(guān)。傷口污染較重,可有腦脊液或脊髓組織流出。
2.脊髓損傷特征由于火器傷在原發(fā)創(chuàng)道外還存在的震蕩區(qū)和挫傷區(qū)效應(yīng),受傷當(dāng)時(shí)表現(xiàn)出的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的平面可高出數(shù)個(gè)節(jié)段,隨著此種病理改變的恢復(fù),受損平面可能下降。因此,傷后早期行椎板切開脊髓探查術(shù)時(shí)對此應(yīng)有所考慮。與脊髓刃器傷相仿,完全性損傷占多數(shù)。
3.合并傷頸部可伴有大血管、氣管和食道損傷,胸腹部有半數(shù)合并血、氣胸、腹腔內(nèi)臟損傷或腹膜后血腫,因此,休克發(fā)生率高。
鑒于脊髓火器傷或合并傷的高發(fā)性,首先強(qiáng)調(diào)不能遺漏危及生命的合并傷的診斷,必要時(shí)應(yīng)行血管造影明確有無大血管的損傷。脊髓火器傷一般根據(jù)槍彈傷的入(出)口和傷道的方向及脊髓損傷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可做出初步診斷。受傷當(dāng)時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度同樣需要采用Frankel分級或者ASIA評分進(jìn)行記錄和評價(jià),傷情允許時(shí),有選擇地進(jìn)行輔助檢查,判斷脊髓受損的確切平面和嚴(yán)重程度。
更多信息請查看醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)