肌性肌無力的檢查/發(fā)病原因—2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:669 次 日期:2014-08-11 14:09:42
溫馨提示:易賢網(wǎng)小編為您整理了“肌性肌無力的檢查/發(fā)病原因—2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)”,方便廣大網(wǎng)友查閱!

肌性肌無力的檢查:

一、病史

對(duì)于肌無力在詢問病史時(shí)應(yīng)注意

1、一般情況:患者的年齡,發(fā)病時(shí)情況,是急性發(fā)病,還是慢性發(fā)病,是逐漸進(jìn)展,還是迅速發(fā)展,有無生氣、著急、勞累、感染、過飽、過勞、飲酒過多、饑餓等。注意肌無力是持續(xù)性,還是間歇性,有無波動(dòng)。與活動(dòng)的關(guān)系等。

2、既往史:應(yīng)注意①感染史,是否患過流行病加脊髓灰質(zhì)炎等。②中毒史,有無重金屬及二硫化碳、有機(jī)氟、有機(jī)磷、有機(jī)氯、肉毒中毒、高血鎂、氨基音類藥物、箭毒素等毒物的接觸或中毒史。③有無惡性腫瘤或性質(zhì)未明確的腫瘤病史,免疫性疾病史。④家族史,特殊的遺傳性疾病,如肌營養(yǎng)不良癥等往往有明顯的家族史。此外,尚應(yīng)詢問直系親屬中有無近親婚姻。

二、體格檢查

1、肌肉體積和外觀:注意有無肌肉萎縮及肥大,如有則確定其分布及范圍,并作兩側(cè)對(duì)稱部位的比較;觀察有無肌束顫動(dòng)。

2、肌力:患者依次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié),并對(duì)抗檢查者所給予的阻力的伸屈運(yùn)動(dòng),觀察肌力是否正常,有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象,應(yīng)注意肌無力的部位和程度,局部病變須對(duì)有關(guān)的每個(gè)肌肉分別進(jìn)行檢查?;颊唠p足擺正,肌無力側(cè)下肢處于外展外旋位,患側(cè)足尖較健側(cè)外旋。疲勞試驗(yàn),令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮,如持續(xù)性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續(xù)平舉,觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗(yàn),觀察有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象,有為陽性。

3、肌張力:應(yīng)讓患者盡量放松,在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行??赏ㄟ^觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來判斷。肌張力減低時(shí),肌肉松弛。肌張力增高時(shí),肌肉堅(jiān)硬度增加。

4、步態(tài)

(1)搖擺步態(tài):由于骨盆帶肌及腰肌無力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時(shí)使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時(shí)因肌無力骨盆不能固定,故臀部左右左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥。

(2)臀中肌麻痹步態(tài):一側(cè)臀中肌病變,行路時(shí)軀干向患側(cè)彎曲,并左右搖擺。見于臀中肌病變,多發(fā)性肌炎,進(jìn)行性營養(yǎng)不良癥等。

(3)先天性肌強(qiáng)直?。河捎谟昧r(shí)骨骼肌強(qiáng)直痙攣,故當(dāng)走路或跑步時(shí),如欲當(dāng)時(shí)停步,肌肉張力不能立即放松,而致跌倒。

三、輔助檢查

根據(jù)肌無力的分布、性質(zhì)、時(shí)間和年齡等選擇合適的檢查。

1、新斯的明試驗(yàn):新斯的明0.5-1mg,肌肉注射,半小時(shí)后觀察肌無力的變化,如較注射藥物前肌無力明顯改善者為陽性。適用于重癥肌無力患者。

2、風(fēng)電圖檢查:適用于重癥肌無力、類重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。

3、血清抗乙酸膽堿抗體和自身抗體的測定:適用于重癥肌無力、類重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌強(qiáng)直性肌病等。

4、血清肌酶系列測定:如血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、醛縮酶等升高等。適用于多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、肌強(qiáng)直性肌病等。

5、肌肉活檢:適用于重癥肌無力、類重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。

6、血鉀:適用于周期性麻痹等。

7、心電圖:適用于周期性麻痹等。

肌性肌無力的發(fā)病原因:

1、 神經(jīng)肌肉接頭之間傳遞障礙 重癥肌無力,類重癥肌無力綜合征的病因如肺癌及其他部位惡性腫瘤或伴發(fā)其他自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡等。

2、肌纖維本身的病變導(dǎo)致肌肉無力多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥等。

3、其他,膜電位異常如周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等;肉毒癥和高血鎂癥。氨基成類藥物、美洲箭毒素和乙酸膽堿受體結(jié)合、有機(jī)磷中毒時(shí)膽堿酯酶的活力受到影響等。能量代謝異常如肌磷酸化酶缺乏癥和肉堿棕調(diào)酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等。

更多信息請(qǐng)查看醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

更多信息請(qǐng)查看知識(shí)難點(diǎn)
由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化,易賢網(wǎng)提供的所有考試信息和咨詢回復(fù)僅供參考,敬請(qǐng)考生以權(quán)威部門公布的正式信息和咨詢?yōu)闇?zhǔn)!
相關(guān)閱讀知識(shí)難點(diǎn)
關(guān)于我們 | 聯(lián)系我們 | 人才招聘 | 網(wǎng)站聲明 | 網(wǎng)站幫助 | 非正式的簡要咨詢 | 簡要咨詢須知 | 加入群交流 | 手機(jī)站點(diǎn) | 投訴建議
工業(yè)和信息化部備案號(hào):滇ICP備2023014141號(hào)-1 云南省教育廳備案號(hào):云教ICP備0901021 滇公網(wǎng)安備53010202001879號(hào) 人力資源服務(wù)許可證:(云)人服證字(2023)第0102001523號(hào)
云南網(wǎng)警備案專用圖標(biāo)
聯(lián)系電話:0871-65317125(9:00—18:00) 獲取招聘考試信息及咨詢關(guān)注公眾號(hào):hfpxwx
咨詢QQ:526150442(9:00—18:00)版權(quán)所有:易賢網(wǎng)
云南網(wǎng)警報(bào)警專用圖標(biāo)