膽囊息肉的診斷/治療—2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:821 次 日期:2014-08-11 14:10:20
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1.膽囊息肉樣病變的診斷

由于此類患者往往無癥狀或癥狀輕微,主要靠影像帶診斷,以B超為首選。國內(nèi)專家報(bào)告B超的檢出率為92.7%,特異性為94.8%,假陽性率為5.2%,準(zhǔn)確性明顯高于CT.專家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化,既簡便又可靠。國外研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確,提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感,增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變,能可靠地篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變。

2.膽囊息肉樣病變的治療

要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療。

(1)膽固醇息肉:大多數(shù)人無癥狀,且膽囊功能良好。患者在平時(shí)應(yīng)每3~6個(gè)月予以B超隨訪,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù)。如膽囊功能良好,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往10mm;③廣基或蒂粗大;④病變增長;⑤年齡>50歲;⑥合并膽石。但有專家強(qiáng)調(diào),對直徑18mm,即有晚期癌的可能,可直接開腹行擴(kuò)大膽囊切除術(shù),甚至要做廣泛淋巴結(jié)清掃。

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