2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)驗交流:滑囊炎
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:695 次 日期:2014-12-18 16:59:56
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肝的病證有虛實之分,虛證多見肝血,肝陰不足。實證多見于風陽妄動,肝火熾盛,以及濕熱寒邪犯擾等。

肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常,血不歸藏,筋脈不利等方面。直開竅于目,故多種目疾都與肝有關(guān)。肝的病變較為廣泛和復(fù)雜,如胸脅少腹脹痛、竄痛,情志活動異常,頭暈脹痛,手足抽搐,肢體震顫,以及目痰,月經(jīng)不調(diào),睪丸脹痛等,常與肝有關(guān)。膽病常見口苦發(fā)黃,失眠和膽怯易驚等情緒的異常。

肝血虛證,是指肝臟血液虧虛所表現(xiàn)的征候。多因脾腎虧虛,生化之源不足,或慢性病耗傷肝血,或失血過多所致。

【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴,面白無華爪甲不榮,夜寐多夢,視力減退或雀目。或見肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急不利,手足震顫,肌肉跳動,婦女常見月經(jīng)量少、色淡,甚則經(jīng)閉。舌淡苔白脈弦細。

【證候分析】本證一般以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失血濡養(yǎng)以及全身血虛的病理現(xiàn)象為辨證要點。肝血不足,不能上榮頭面,故眩暈耳鳴,面白無華;爪甲失養(yǎng),則干枯不榮;血不足以安魂定志,故夜寐多夢;目失所養(yǎng),所以視力減退,甚至成為雀盲。肝主筋,血虛筋脈失養(yǎng),則見肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急不利,手足震顫,肌肉跳動等虛風內(nèi)動之象。婦女肝血不足,不能充盈沖任之脈,所以月經(jīng)量少色淡,甚至閉經(jīng)。舌淡舌白脈弦細,為血虛常見之征。

肝陰虛證,是指肝臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂,氣郁化火,或慢性疾病、溫熱病等耗傷肝陰引起。

【臨床表現(xiàn)】頭暈耳鳴,兩目干澀,面部烘熱,脅肋灼痛,五心煩熱,潮熱盜汗,口咽干燥,或見手足蠕動。舌紅少津,脈弦細數(shù)。

【證候分析】本證一般以肝病癥狀和陰虛證共見為辨證要點。肝陰不足,不能上滋頭目,則頭暈耳鳴,兩目干澀;虛火上炎,則面部烘熱;虛火內(nèi)灼,則見脅肋灼痛,五心煩熱,潮熱盜汗;陰液虧虛不能上潤,則見口咽干燥;筋脈失養(yǎng)則手足蠕動。舌紅少津脈弦細數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。

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