妊娠期的病理性甲亢極為少見,發(fā)病率極低,即便是孕前就患有甲亢,也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。因此,大多數(shù)妊娠合并甲亢屬于一過性甲亢,發(fā)病原因是由于妊娠后雌激素水平增高,刺激肝臟合成甲狀腺素結(jié)合蛋白增加一倍之多,從而使得血清甲狀腺素(T4)和三碘甲腺氨酸(T3)水平均升高。此外,絨毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲狀腺素水平增高。
妊娠合并甲亢的臨床表現(xiàn):主要是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動過速、易激動等高代謝癥狀,以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經(jīng)癥狀,診斷的重要依據(jù)是血清甲狀腺素測定,若T4、T3慢性增高,若既往無甲亢,甲狀腺無腫大,就可診斷為生理性或一過性的妊娠合并甲亢醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。一過性甲亢屬于生理性,多于妊娠早期發(fā)生,至妊娠中期逐漸恢復(fù)正常。
妊娠合并甲亢治療:明確診斷后,若患者癥狀不突出,無需給予藥物治療,加強(qiáng)觀察即可;若癥狀明顯,可考慮小劑量服用抗甲狀腺素藥物,不會對胎兒構(gòu)成不利影響。專家建議首選他巴唑,每次10mg,每日只服1次;也可用丙硫氧嘧啶,每次服50mg,每日2~3次。大多數(shù)患者只需用藥1~2個月,至妊娠中期就可停藥,極個別患者需要用藥至分娩前。