口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫。口腔頜面部軟組織囊腫臨床上常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等??谇活M面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見,包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。
一、診斷要點
1.發(fā)病年齡在10~39歲。
2.男性比女性多。
3.大多數(shù)含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙,其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。
4.生長緩慢,初期無自覺癥狀,囊腫較大可引起頜骨膨大。往往是因為牙齒沒有萌出、缺失、傾斜或錯位,在攝取X線片時被發(fā)現(xiàn)。
5.含牙囊腫偶爾引起疼痛,尤其是合并感染時。
6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。
7.X線表現(xiàn)。
在X線片上表現(xiàn)為單房透亮區(qū),伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰,有骨白線,合并感染時邊界不清。
二、鑒別診斷
1.頜骨成釉細胞瘤:
成釉細胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆,表現(xiàn)為多房性,受累牙齒的牙根呈截斷性吸收。
2.骨纖維異常增殖癥:
多見于上頜骨,呈進行性腫大,X線表現(xiàn)為多形型,囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。
三、治療原則
應采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復發(fā)率較高,根治術(shù)才是合理的。當病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時,應將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁,以防止復發(fā)。