中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):胃的生理特性
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:755 次 日期:2016-07-22 09:23:58
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1.胃主通降:胃主通降與脾主升清相對。胃主通降是指胃臟的氣機宜通暢、下降的特性?!胺参钢懈焖?,其滓穢自胃之下口,傳人于小腸上口”(《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》)。飲食物人胃,經(jīng)過胃的腐熟,初步進行消化之后,必須下行入小腸,再經(jīng)過小腸的分清泌濁,其濁者下移于大腸,然后變?yōu)榇蟊闩懦鲶w外,從而保證了胃腸虛實更替的狀態(tài)。這是由胃氣通暢下行作用而完成的。故曰:“水谷入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛”(《素問·五臟別論》)?!拔笣M則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下”(《靈樞·平人絕谷》。)所以,胃貴乎通降,以下行為順。中醫(yī)的臟象學(xué)說以脾胃升降來概括整個消化系統(tǒng)的生理功能。胃的通降作用,還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。脾宜升則健,胃宜降則和,脾升胃降,彼此協(xié)調(diào),共同完成飲食物的消化吸收。

胃之通降是降濁,降濁是受納的前提條件。所以,胃失通降,可以出現(xiàn)納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之證,或惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中,為人體氣機升降的樞紐。所以,胃氣不降,不僅直接導(dǎo)致中焦不和,影響六腑的通降,甚至影響全身的氣機升降,從而出現(xiàn)各種病理變化。

2.喜潤惡燥:喜潤惡燥是指胃喜于滋潤而惡于燥烈的特性。中醫(yī)運氣學(xué)說認(rèn)為:風(fēng)寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽,.即風(fēng)主厥陰,熱主少陰,濕主太陰,火主少陽,燥主陽明,寒主太陽。三陰三陽之氣又分屬五運,即厥陰風(fēng)氣屬木,少陰熱氣屬君火,少陽火氣屬相火,太陰濕氣屬土,陽明燥氣屬金,太陽寒氣屬水?!瓣柮髦希餁庵髦?《素問·天元紀(jì)大論》),此為六氣分陰陽,即燥主陽明,指運氣而言。人與天地相應(yīng),在人體,陽明為六經(jīng)之陽明經(jīng),即足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。胃與大腸皆稟燥氣,“人身稟天地之燥氣,于是有胃與大腸,二者皆消導(dǎo)水谷之府,惟其稟燥氣,是以水人則消之使出,不得停胃”(《傷寒論淺注補正·卷二》)。火就燥,水就濕,陽明燥土必賴太陰濕土以濟之,則水火相濟,陰陽平衡,胃能受納,腐熟水谷而降濁。故曰:“胃與大腸,在天屬申酉二辰,申當(dāng)坤方屬土,酉當(dāng)兌方屬金,在四時當(dāng)七八月,為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬物,水火相交,則蒸而為濕,濕與燥交,乃水火不變之氣也?;鸩徽羲瑒t云雨不來,水不濟火,則露降不降”(《傷寒論淺注補正·卷二》)。概言之,胃喜潤惡燥的特性,源于運氣學(xué)說中的標(biāo)本中氣理論,即“陽明之上,燥氣主之,中見太陰”(《素問·天元紀(jì)大論》)。胃稟燥之氣化,方能受納腐熟而主通降,但燥賴水潤濕濟為常。所謂“惡燥”,惡其太過之謂?!跋矟櫋保鉃橄菜疂?。胃稟燥而惡燥,賴水以濟燥。故曰:“胃喜柔潤”,“陽明燥土,得陰自安”(《J臨證指南醫(yī)案·卷二》)。胃之受納腐熟,不僅賴胃陽的蒸化,更需胃液的濡潤。胃中津液充足,方能消化水谷,維持其通降下行之性。因為胃為陽土,喜潤而惡燥,故其病易成燥熱之害,胃陰每多受傷。所以,在治療胃病時,要注意保護胃陰,即使必用苦寒瀉下之劑,也應(yīng)中病即止,以祛除實熱燥結(jié)為度,不可妄施苦寒以免化燥傷陰。

總之,胃喜潤惡燥之性,主要體現(xiàn)在兩個方面:一是“胃以陽體而合陰精,陰精則降”(《四圣心源》)。胃氣下降必賴胃陰的濡養(yǎng);二是胃之喜潤惡燥與脾之喜燥惡濕,陰陽互濟,從而保證了脾升胃降的動態(tài)平衡。

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