中西醫(yī)助理醫(yī)師考試:灸法補瀉的淵源
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:533 次 日期:2016-07-23 09:04:06
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早在《黃帝內經(jīng)》中就已明確指出灸療補瀉。如《靈樞。背腧》篇說:“氣盛則瀉之,虛則補之,以火補者,毋吹其火,須自滅也:以火泄者,疾吹其火,傳其艾。須其火滅也?!薄饵S帝內經(jīng)太素》謂“傳”字作“傅”,楊上善注解說:“吹令熱入以攻其病。故日瀉也。 傅音付。以手擁傅其艾吹之,使火氣不散也?!痹斓は凇兜は姆āな斑z雜論》說“灸火有補火瀉火。若補火,艾火黃至肉;若瀉火,不要至肉,便掃除之?!敝焓习l(fā)揮了《黃帝內經(jīng)》灸療補瀉的要領。明代李梃在《醫(yī)學入門》說“虛者灸之,使火氣以助元陽也:實者灸之,使實邪隨火氣而發(fā)散也;寒者灸之,使其氣之復溫也;熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也?!崩钍喜粌H對灸治的適應范圍和灸治機理作了較詳細的闡述,而且明確指出灸療適用于寒熱虛實之證。清《神灸經(jīng)綸》言:“灸者溫暖經(jīng)絡宜通氣血,使逆者得順,滯者得行……”作了進一步補充。綜觀以上記載可見,灸療補瀉起源于《黃帝內經(jīng)》,后經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床發(fā)揮,內容更加完備。

古代醫(yī)家不僅從理論上進行闡述,而且也積累了這方面相當?shù)慕?jīng)驗醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。例舉如下:

補法:《類經(jīng)圖翼》介紹灸中脘,氣海以治“脫血色白,脈濡細,手足厥冷……其效如神?!薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》中言:“中寒,陰寒厥冷脈絕欲死者,宜灸之。氣海、神門、丹田、關元,宜灸百壯?!薄夺樉囊讓W》:“血崩漏下,中極、子宮灸”。

瀉法:《備急千金要方》曰:“凡卒患腰腫、附骨腫、癰疽、節(jié)腫、皮游毒熱腫,此等諸疾,但初覺有異,即急灸之立愈?!薄兜は姆ā肪闹螣岵】闪睢盎鹨詴尺_,拔引熱毒?!睘椤皬闹沃庖病?,根據(jù)火性就燥,同氣相求之理,或灸以引火化氣,發(fā)達透泄,引熱外解,是灸治實熱閉郁之急重癥的關鍵?!夺t(yī)學人門》曰:“熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā)?!薄秹凼辣T分胃怪杏蟹e,大便閉塞,心痛諸痛“以巴豆肉搗為餅,填臍中,灸三壯?!钡取?/P>

對于灸瀉的機理,歷代醫(yī)學家亦作了不少闡述,如金。劉河間闡發(fā)火熱病機,創(chuàng)火熱論,他對外科陽證認為“瘡瘍者,火之屬”,治之“當外灸之,引邪氣出而方止”。吳亦鼎在《神灸經(jīng)綸·外科證略》中說:“凡瘡瘍初起七日以前,即用灸療,大能破結化堅;引毒外出,移深就淺,功效勝于藥力”。這都說明外科陽證可用灸療,灸后可引毒外出,移深就淺,破結化堅,疏通經(jīng)絡,調和營衛(wèi),故瘡病可愈。在熱證方面用灸療,朱丹溪認為此灸可使“火以暢達,拔引熱毒,此從治之意”也。他用灸治陰虛證,認為“用艾灸丹田者,所以補陽,陽生陰長故也”。他已把灸治熱證上升到理性認識。明。王石山認為“實者灸之,使實邪隨火氣而發(fā)散也……;熱者灸之;引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也”。以上這些理論對我們的臨床仍然有一定指導意義。

近年來的臨床觀察表明,以艾葉為原料的灸治療法,其灸治效應與灸術補瀉方法有著密切的關系:如用瀉法灸百會穴治療急性神經(jīng)血管性頭痛,效果顯著:用灸補法治療遺尿療效甚佳。對高血壓患者使用艾灸瀉法。結果灸后80%以上患者血壓下降,對低血壓患者采用艾灸補法,結果灸后全部患者血壓均上升。用灸瀉法治療帶狀皰疹,炎后即可控制癥狀??梢姲难a瀉已被應用于寒熱虛實各種病證中。

現(xiàn)代許多學者對灸法的補瀉機理也作了某些探討,一般認為灸行瀉法其機理有五: 1 ①以熱引熱:使邪外出達到以熱引熱,使邪熱泄之散之。并認為此灸火力猛峻,不能深入,很難循經(jīng)深透遠達,故無入里助熱之弊,此同氣相求之理,以熱引熱之法也。② 開辟門戶,引邪外出:認為灸后的起泡發(fā)瘡,皆為給邪以出路。③溫通行散、消瘀散結:因氣血得熱則行,行則通,通則散,故郁滯可通,火源可清,瘀毒可散。④灸法扶陽、陽生陰長:灸后可扶陽養(yǎng)陰,益氣生津。⑤熱因熱用:用于陰盛格陽之真寒假熱證具有救急之意。有學者認為灸法可用于一切發(fā)熱的急性傳染病,不論是病毒或是細菌感染的均宜,它屬于《黃帝內經(jīng)》中的“從治法”及“火郁發(fā)之”的治療原則??傊?,灸法產(chǎn)生補瀉的機理可歸納為“雙重調節(jié)”作用,即當機體虛弱時灸之可補,邪實時灸之可瀉。

現(xiàn)代有關灸療補瀉的作用機理實驗研究的資料尚不多見。現(xiàn)代藥理研究證明:艾葉中含有多種化學成份,能擴張血管,加速血細胞流速。有利于病變組織的修復和再生,改善血液循環(huán),增加組織器官的血氧供應。促進炎癥吸收和局限化,有利于消炎,增強新陳代謝而達到祛瘀生新之效。

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