要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間:7分鐘
診斷:一氧化碳中毒
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①昏迷發(fā)生前病人情況?;杳园殡S表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒),發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐,藥瓶,嘔吐物等),有無(wú)同時(shí)發(fā)病者(4分)
②有無(wú)其他中毒或自殺可能(2分)
③有無(wú)二便失禁和外傷情況(2分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否請(qǐng)急救站看過(1分)
②是否給氧治療(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)類似發(fā)作情況,有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史,有無(wú)外傷史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)