公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導(dǎo):血鉀測(cè)定
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:506 次 日期:2016-07-25 10:00:14
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【參考值】

3.5~5.5mmol/L

【臨床意義】

1.血鉀增高:血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)稱為高鉀血癥。

高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制:

(1)攝入過(guò)多:高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫(kù)存血液等。

(2)排出減少:①急性腎功能衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;②長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑;③遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。

(3)細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多:①組織損傷和血細(xì)胞破壞,如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等;②缺氧和酸中毒③β受體阻滯劑、洋地黃類藥物;④家族性高血鉀性麻痹;⑥血漿晶體滲透壓增高,如應(yīng)用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液。

(4)假性高鉀:①采血時(shí)上臂壓迫時(shí)間過(guò)久;②血管外溶血;③白細(xì)胞增多癥;④血小板增多癥。

2.血鉀減低:血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。

低鉀血癥發(fā)生的原因和機(jī)制

(1)分布異常:①細(xì)胞外鉀內(nèi)移。如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等;②細(xì)胞外液稀釋,如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無(wú)鉀鹽液體時(shí),導(dǎo)致血鉀減低。

(2)丟失過(guò)多:①頻繁嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、胃腸引流等;②腎衰竭多尿期、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過(guò)多;③長(zhǎng)期應(yīng)用速尿、利尿酸和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑。

(3)攝入不足:①長(zhǎng)期低鉀飲食、禁食和厭食等;②饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙等。

(4)假性低鉀:血標(biāo)本未能在1h內(nèi)處理,WBC>100×109/L,白細(xì)胞可從血漿中攝取鉀。

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