一、診斷
病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點(即診斷)的過程。這個過程相對病史采集難度大一點,需要一定的知識積累。在答題過程中,注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。要先定大方向再定性。要先抓住特征性癥狀或體征,再參照其他線索。要逐個排除各個需要鑒別的疾病。
內科各個系統(tǒng)中的疾病相對較多,不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少,一旦抽到,可立即斷定是什么疾病。需值得一提的是:診斷一定要寫全,主次有序。如慢支的病例診斷要寫:①慢性支氣管炎合并感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟病;④心功能Ⅱ級。
二、診斷依據(jù)
診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序對應列出。這里出問題的考生極少。
三、鑒別診斷
鑒別診斷部分要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,假使真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種。然而考生往往容易在這項失分,原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。
四、進一步檢查
這一部分容易漏項失分。所以只要能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則,考生一定要把最重要的,分值最高的,也是評卷人找的寫在最前面。
五、治療原則
大綱要求就那幾個病,實在不會寫,就寫上一般治療、休息、吸氧等無關痛癢的話,老師都會適當給分。值得注意的是考生一定要分清病史采集和病例分析,否則第一部分的20分就全扣了。
最后要強調的是,字跡一定要工整,往年因卷面不整潔,冤枉丟分者大有人在。