中醫(yī)醫(yī)師實踐技能輔導:不孕癥的診斷要點
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:637 次 日期:2016-07-28 09:12:18
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所謂的不孕癥是指婚后同居,有正常性生活,未避孕達1年以上而未能懷孕者。根據(jù)婚后是否受過孕又可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕指從未妊娠過;繼發(fā)性不孕指曾有過妊娠,以后1年以上未避孕而未再妊娠。根據(jù)不孕的原因可分為相對不孕和絕對不孕:相對不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低,導致暫時性不孕,如該因素得到糾正,仍有可能懷孕。

通過男女雙方全面檢查找出原因,是不孕癥的診治關(guān)鍵。

1.詢問病史 結(jié)婚年齡、丈夫健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤須問清有無感染病史。

2.體格檢查 注意第二性征的發(fā)育,內(nèi)外生殖器的發(fā)育,有無畸形、炎癥、包塊及溢乳等。

3.不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查:了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)。如BBT、B超監(jiān)測排卵、陰道脫落細胞涂片檢查、子宮頸黏液結(jié)晶檢查、宮內(nèi)膜活檢、女性激素測定等。

(2)輸卵管通暢試驗:常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫溶液通液術(shù)。除檢查子宮輸卵管有無畸形、是否通暢、有無子宮內(nèi)膜結(jié)核和肌瘤外,還有一定的分離粘連的治療作用。

(3)免疫因素檢查:如抗精子抗體(ASAB)、抗內(nèi)膜抗體(EMAB)。

(4)子宮腔鏡檢查:懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時,可做宮腔鏡檢查或做宮腔粘連分離。

(5)腹腔鏡檢查:上述檢查均未見異常,或輸卵管造影有粘連等,可做腹腔鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變,如子宮內(nèi)膜異位癥等。亦可做粘連分離術(shù)、內(nèi)異病灶電凝術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)。必要時剖腹探查。

(6)當懷疑垂體病變時,應(yīng)做頭CT、MRI檢查,排除垂體病變引起不孕。

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