中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)之問診臨床意義
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:869 次 日期:2016-07-28 09:19:40
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(一)問診是獲得診斷依據(jù)的重要手段

通過問診獲取的資料對疾病的診斷具有極其重要的意義。一個(gè)具有深厚醫(yī)學(xué)知識和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,常常通過單獨(dú)問診就能對許多病人提出相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷。特別是在某些疾病的早期,機(jī)體還只是處于功能或病理生理改變的階段,此時(shí)還缺乏器質(zhì)性或組織、器官形態(tài)學(xué)方面的改變,而病人卻可以更早地陳述某些特殊的感受,如頭暈、乏力、食欲改變、疼痛、失眠、焦慮等癥狀。然而在此階段,體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、甚或特殊檢查皆無陽性發(fā)現(xiàn),問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據(jù)。實(shí)際上,在臨床工作中有相當(dāng)一部分疾病,如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、間日瘧疾、膽道蛔蟲癥等,通過確切詳細(xì)的問診,多能得出確切診斷。

(二)問診是了解病情的主要方法

通過問診可全面了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因、診治經(jīng)過及既往健康狀況等全過程;可以了解患者的思想情緒及其對疾病的影響,有利于作好患者的思想工作,消除顧慮及不良影響,從而提高診療效果。

(三)問診可為進(jìn)一步檢查提供線索

如患者以咳嗽、咯血為主要癥狀時(shí),若同時(shí)伴有午后低熱、盜汗等病史,則提示可能為肺結(jié)核。根據(jù)這一線索,進(jìn)行詳細(xì)的肺部體格檢查和(或)X射線檢查,一般即可明確診斷。相反,忽視問診,必使病史采集粗疏,病情了解不夠詳細(xì)確切,勢必造成臨床工作中的漏診或誤診。對病情復(fù)雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例,深入、細(xì)致的問診就顯得更為重要。由此可見,問診是一個(gè)很重要的診斷步驟,必須認(rèn)真學(xué)習(xí),切實(shí)熟練掌握。

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