牙列印模制取之選托盤的依據(jù)
牙弓大小和形態(tài):托盤大小、形態(tài)必須與牙弓大小、形態(tài)相一致,托盤略大于牙弓,托盤內(nèi)面與組織間約有3~4mm間隙以容納印模材。
牙弓高低:托盤邊緣止于距黏膜皺襞2mm處,且不能妨礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活動。
缺牙數(shù)目與部位修復(fù)方法:印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的范圍。
牙列印模制取之檢查印模質(zhì)量
印模取出后應(yīng)對照口內(nèi)對印模進行檢查。檢查印模是否完整、清晰;修復(fù)體覆蓋區(qū)域是否取全,邊緣伸展是否適度;與修復(fù)體有關(guān)的基牙是否清楚,邊緣是否清楚等。如果有氣泡,且氣泡在義齒覆蓋區(qū)的關(guān)鍵部位如支托窩區(qū),冠邊緣區(qū),則應(yīng)重新預(yù)備印模,如果氣泡發(fā)生在非關(guān)鍵區(qū),如義齒基托邊緣,則可用印模材料修補。對較薄弱的印模邊緣可以用印模材料加厚加固,以免灌模型時造成變形。如發(fā)現(xiàn)印模有缺陷影響模型質(zhì)量者,應(yīng)重新取印模。
牙列印模制取之托盤的種類
按制作托盤的材質(zhì)分有金屬托盤、塑料托盤和金屬支架外部涂塑托盤;按托盤的結(jié)構(gòu)和使用目的分有全牙列托盤、部分牙列托盤、無牙頜托盤;此外金屬托盤還可以分為有孔型和無孔型兩種。
1.金屬托盤
(1)鋁合金成品托盤:臨床上常用。托盤由鋁合金壓制而成。形態(tài)穩(wěn)定性較好,質(zhì)輕價廉,因鋁制材料較軟,當(dāng)個別部位不合適時,術(shù)者可用工具調(diào)改外形。
(2)不銹鋼成品托盤:臨床上較常用。鋼材質(zhì)硬,變形性小,但如果外形不合適,調(diào)改困難,且由于表面光滑,印模時易脫模。
金屬托盤可以進行高溫消毒,反復(fù)使用,壽命長,是目前臨床上普遍使用的托盤。
2.塑料托盤:近年作為一次性托盤較普遍使用。一次性托盤使用方便,價格便宜,不需消毒程序,可防止交叉感染,塑料托盤因為不耐高溫,不易采用高溫消毒,而使用消毒液浸泡消毒效果不明確,且無統(tǒng)一消毒標(biāo)準(zhǔn),因此目前多作為一次性使用托盤應(yīng)用。目前塑料托盤的主要缺點是材質(zhì)軟,在復(fù)雜印模時,印模的精確性可能受到影響,托盤外形不合適時,不易修改。有時有脫?,F(xiàn)象發(fā)生。如果材質(zhì)性能得到改善,也有廣泛的應(yīng)用空間。
3.金屬-塑料聯(lián)合托盤:這種托盤是先制作一個金屬網(wǎng)狀托盤,在其表面噴涂塑料而成,美觀舒適,這種托盤外形尺寸穩(wěn)定性好,不易脫模。問題是價格較高,消毒較困難,當(dāng)托盤外形不合適時,不易進行托盤修改。
托盤結(jié)構(gòu)及使用不同的分類有:無牙頜修復(fù)的全口義齒專用托盤;牙列缺損、牙體缺損修復(fù)專用托盤,這類托盤又分為雙側(cè)牙頜即全牙列和單側(cè)牙頜即部分牙列兩種。