心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性,胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此,當(dāng)按壓胸部時(shí),使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加,以致胸內(nèi)壓力>頸動(dòng)脈壓>頭動(dòng)脈壓>頸靜脈壓。正是這個(gè)壓差使血液向頸動(dòng)脈,流向頭部,回流到頸靜脈。胸外心臟按壓方法是主管護(hù)師考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)相關(guān)知識(shí)如下:
1.病人體位
病人仰臥于硬板床或地面上,頭部與心臟在同一水平,以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢,以增加回心血量。
2.術(shù)者體位
緊靠病人胸部一側(cè),為保證按壓力垂直作用于病人胸骨,術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況,采用站立地面或腳凳上,或采用跪式等體位。
3.按壓部位
在胸骨下1/3段。確定部位用以下方法:術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指,確定近側(cè)肋骨下緣,然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡,將中指緊靠胸骨切跡(不包括劍突)處,食指緊靠中指。將另一手的掌根(長(zhǎng)軸與病人胸骨長(zhǎng)軸一致)緊靠前一手的食指置于胸骨上醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。然后將前一手置于該手背上,兩手平行重疊,手指并攏、分開(kāi)或互握均可,但不得接觸胸壁。
4.按壓方法
(1)成人 術(shù)者雙肘伸直,借身體和上臂的力量,向脊柱方向按壓,使胸廓下陷3.5~5cm,爾后迅即放松,解除壓力,讓胸廓自行復(fù)位,使心臟舒張,如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等,放松時(shí)掌根部不得離開(kāi)按壓部位,以防位置移動(dòng),但放松應(yīng)充分,以利血液回流。按壓頻率80-100次/分。
(2)小兒 使患兒仰臥于診療桌上,足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力,使胸廓下陷;如是嬰兒,則用一手托住患兒背部,另一手以食、中指進(jìn)行按壓。按壓頻率,年長(zhǎng)兒80次/分,嬰幼兒及新生兒100次/分。