一、類白血病反應(yīng)
類白是由于其他疾病引起反應(yīng)性白細(xì)胞增高,與慢粒有許多相似之處,如白細(xì)胞總數(shù)明顯增高,外周血有幼稚細(xì)胞,也可出現(xiàn)脾腫大。但類白的骨髓增生程度比較輕。一般以成熟階段的中性粒細(xì)胞為主,伴有鹼性磷酸酶積分明顯增高。無Ph'染色體,可隨原發(fā)病治愈而自行緩解。
二、其他骨髓增生性疾病
CML為骨髓增生性疾病之一。該組病的共同特征是均有細(xì)胞增生且可相互轉(zhuǎn)化。但各自均有其特點,骨髓纖維化常有淚滴樣紅細(xì)胞,骨髓穿刺往往發(fā)生“干抽”,骨髓活檢可見纖維化病變。真性紅細(xì)胞增多癥,以紅細(xì)胞增生為主,粒紅比例下降,幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變以及多血癥之臨床表現(xiàn)。原發(fā)性血小板增多癥與慢粒,雖然兩病均有巨核細(xì)胞的明顯增生,但前者常有成堆血小板圍繞在巨核細(xì)胞周圍且粒紅比例均較正??少Y鑒別。
三、其他脾腫大性疾病
如黑熱病、晚期肝硬化均可有脾大,臨床常與慢粒相混淆。但血象及骨髓象可資鑒別。