病菌侵入硬脊膜外間隙后在富于脂肪和靜脈叢組織的間隙內(nèi)形成蜂窩織炎，有組織充血、滲出和大量白細(xì)胞浸潤，進(jìn)一步發(fā)展為脂肪組織壞死、硬脊膜充血、水腫醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，膿液逐漸增多而擴(kuò)散，形成膿腫。膿腫主要位于硬脊膜囊的背側(cè)和兩側(cè)，很少侵及腹側(cè)。上下蔓延的范圍可達(dá)數(shù)個節(jié)段，在個別情況下可累及椎管全長，甚至向顱內(nèi)擴(kuò)散。膿腫多為單發(fā)少數(shù)病例有多個散在小膿腔與一個主要膿腔相溝通。膿腫的形式和動態(tài)改變與致病菌、機(jī)體和局部組織的免疫反應(yīng)、硬脊膜外腔的解剖特點(diǎn)、血管和淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。呼吸運(yùn)動和血管搏動可使椎管內(nèi)負(fù)壓差增大，這對炎癥通過血管或淋巴系統(tǒng)向硬脊膜外腔擴(kuò)散具有“吸引”作用。而頭和軀干的伸曲活動所引起的脊髓和硬脊膜的移動性，則為膿腫上下擴(kuò)散創(chuàng)造有利條件。后期由于膿液逐漸吸收，結(jié)締組織增生而最終形成肉芽組織。膿腫除直接機(jī)械性壓迫脊髓外，還可引起血管的炎性血栓形成，使脊髓的血供發(fā)生障礙，最后引起脊髓軟化，造成不可逆性損害。根據(jù)炎癥的病理形態(tài)，硬脊膜外膿腫可分為：

1.急性型

全部為膿液。

2.亞急性型

膿液與肉芽組織并存。

3.慢性型

以炎性肉芽組織為主。臨床上以亞急性型和慢性型多見，急性型少見。